Aetna, Inc. và Coventry Health Care of Florida, Inc. đang sửa đổi công thức thuốc điều trị HIV/AIDS cho các thành viên chương trình sức khỏe cá nhân; những thay đổi này có nghĩa là phần lớn các loại thuốc điều trị HIV hiện được dán nhãn là thuốc đặc trị ở mức chi phí cao nhất sẽ được phân loại lại thành thuốc gốc hoặc thuốc chính hiệu không được ưu tiên và chuyển sang các mức chi phí thấp hơn.
TALLAHASSEE, Fla. – Ủy viên Bảo hiểm Florida Kevin M. McCarty đã thông báo trong tuần này rằng Aetna, Inc. và Coventry Health Care of Florida, Inc. đang sửa đổi danh mục thuốc điều trị HIV/AIDS của họ cho các thành viên chương trình sức khỏe cá nhân. Thay đổi mới có nghĩa là phần lớn các loại thuốc điều trị HIV hiện được dán nhãn là thuốc đặc trị ở mức chi phí cao nhất trong danh mục thuốc đang được phân loại lại thành thuốc gốc hoặc thuốc chính hiệu không được ưu tiên và chuyển sang các mức chi phí thấp hơn.
Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 2015 năm 2016, các thành viên chương trình sức khỏe cá nhân của hai công ty bảo hiểm này sẽ có thể mua thuốc điều trị HIV đường uống dưới dạng thuốc gốc hoặc biệt dược không ưu tiên, giúp giảm chi phí và tiếp cận tốt hơn với các loại thuốc quan trọng này. Bảo hiểm này cũng sẽ mở rộng cho các thành viên của chương trình sức khỏe cá nhân vào năm XNUMX và mở rộng về mặt địa lý trên khắp Hoa Kỳ chứ không chỉ ở Florida, theo các nguồn tin liên hệ tại Aetna.
“Thật vui khi thấy rằng kết quả của nhiều tháng đối thoại và vận động chính sách giữa các bên liên quan chính trên khắp Hoa Kỳ đã mang lại những kết quả tích cực như vậy với tác động mà cuối cùng có thể còn quan trọng hơn nhiều nếu được áp dụng trong toàn ngành,” Giám đốc Văn phòng phía Nam của Tổ chức Y tế AIDS cho biết Michael Kahane. Các bên liên quan tham gia vào các cuộc đàm phán này bao gồm AIDS Institute, NHeLP, AIDS Foundation of Chicago, và AIDS Healthcare Foundation (AHF).
“Các hành động của Aetna và Coventry thể hiện mức độ cam kết cao và đáp ứng nhu cầu của các thành viên,” tuyên bố Ủy viên McCarty. “Tôi mong muốn được làm việc với các công ty bảo hiểm y tế khác, những công ty cũng đã cam kết tập trung nỗ lực vào vấn đề quan trọng này.”
“Cũng cần lưu ý rằng sự thay đổi của Aetna/Coventry từ hạng chuyên khoa đối với các loại thuốc quan trọng cứu mạng sống này sẽ mang lại nhiều lựa chọn hơn cho bệnh nhân khi họ có thể lựa chọn đến nhà thuốc truyền thống hoặc có thể chọn nhận thuốc của mình. thuốc thông qua đặt hàng qua thư,” Giám đốc Văn phòng phía Nam của AHF phụ trách các vấn đề lập pháp cho biết David Poole.. “Chúng tôi hy vọng quyết định này sẽ trở thành xu hướng trong ngành.”
Năm ngoái, Văn phòng Điều hành Bảo hiểm Florida đã biết về các cáo buộc rằng một số công ty bảo hiểm y tế có thể đã vi phạm luật pháp Florida bằng cách xếp tất cả các loại thuốc điều trị HIV/AIDS vào hạng cao nhất trong danh mục thuốc của họ. Văn phòng đã tiến hành xem xét kỹ lưỡng các cáo buộc, gặp gỡ các công ty bảo hiểm y tế và đạt được thỏa thuận về vấn đề này. Các công ty bảo hiểm đã đồng ý thực hiện các biện pháp tạm thời để hạn chế trách nhiệm chia sẻ chi phí của các thành viên chương trình sức khỏe đối với thuốc điều trị HIV/AIDS ở bậc cao nhất trong danh mục thuốc của họ; đảm bảo không cần có sự cho phép trước hoặc liệu pháp từng bước đối với các phương pháp điều trị bằng thuốc HIV/AID theo quy định; và tìm kiếm các giải pháp dài hạn giải quyết tốt hơn khả năng chi trả và khả năng tiếp cận của thuốc điều trị HIV/AIDS.
