Bán Chạy Nhất của Báo New York Times
31 Tháng Bảy, 2017
của Aneri Pattani
Cổ họng con người chứa hàng tỷ vi khuẩn, hầu hết chúng đều vô hại. Nhưng một loài đang trở nên phổ biến hơn, và nó không lành tính.
Bệnh lậu kháng thuốc đã gia tăng trong nhiều năm; Tổ chức Y tế Thế giới đã báo cáo sự gia tăng ở hơn 50 quốc gia. Giờ đây, các nhà khoa học cho biết dịch bệnh đang được thúc đẩy bởi một phương thức lây truyền cụ thể: quan hệ tình dục bằng miệng.
Emilie Alirol, người đứng đầu chương trình nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục tại Hiệp hội Nghiên cứu và Phát triển Thuốc kháng sinh Toàn cầu cho biết: “Các bệnh nhiễm trùng cổ họng hoạt động như một ổ chứa thầm lặng. “Lây truyền rất hiệu quả từ người mắc bệnh lậu ở cổ họng sang bạn tình của họ qua quan hệ tình dục bằng miệng.”
Bệnh lậu ở miệng rất khó phát hiện và điều trị. Đáng lo ngại hơn nữa, những vi khuẩn này có khả năng kháng thuốc kháng sinh trực tiếp từ các vi khuẩn khác trong cổ họng - và sau đó được truyền cho bạn tình.
Chỉ có một loại kháng sinh thương mại có sẵn vẫn luôn hoạt động chống lại các chủng kháng thuốc. Và bây giờ có một mối lo lắng mới: cái gọi là siêu vi khuẩn lậu, bất khả xâm phạm với mọi phương pháp điều trị tiêu chuẩn.
Tiến sĩ Jeanne Marrazzo, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm tại Đại học Alabama ở Birmingham cho biết: “Loài bọ này luôn vượt trội hơn chúng ta. “Thật giỏi trong việc tìm ra cách để trở nên kháng cự.”
Bất cứ khi nào cơ thể con người tiếp xúc với thuốc kháng sinh - đối với nhiễm trùng tai, viêm họng hoặc bất kỳ bệnh nào khác - vi khuẩn tự nhiên của cổ họng cũng bị phơi nhiễm. Theo thời gian, chúng có thể hình thành khả năng kháng thuốc.
Đó thường không phải là vấn đề đáng lo ngại cho đến khi vi khuẩn có hại được đưa vào. Chia sẻ những khu vực gần gũi với những người cư ngụ tự nhiên trong cổ họng, những kẻ xâm lược trao đổi DNA trong một quá trình gọi là chuyển gen ngang.
Quá trình này dựa vào các plasmid, các phân tử DNA tròn nhỏ chứa vật liệu di truyền của vi khuẩn nhưng tách biệt với nhiễm sắc thể. Các plasmid có thể dễ dàng chuyển từ loài vi khuẩn này sang loài vi khuẩn khác khi chúng ở gần.
Khi plasmid được đề cập có chứa các gen kháng thuốc, vi khuẩn lậu thu được nó cũng trở nên kháng thuốc kháng sinh. Ba mươi phần trăm Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, tất cả các ca nhiễm bệnh lậu mới ở Hoa Kỳ đều kháng ít nhất một loại thuốc, và các nghiên cứu cho thấy nguyên nhân chủ yếu là do chuyển gen.
Tiến sĩ Michael Mullen, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm tại Bệnh viện Mount Sinai, cho biết: “Điều đáng lo ngại là nếu chúng ta không ngăn chặn điều này, nếu chúng ta không điều trị đúng cách, thì chúng ta sẽ thấy điều này xảy ra ngày càng nhiều. Newyork.
Trên toàn thế giới, bệnh lậu lây nhiễm khoảng 78 triệu người mỗi năm. Con số này đang tăng lên trong những năm gần đây, một phần là do việc sử dụng bao cao su giảm đi do nỗi sợ lây truyền HIV đã giảm bớt, và do tỷ lệ phát hiện kém, các phương pháp điều trị thất bại và gia tăng du lịch khi mọi người mang các chủng kháng thuốc từ nước này sang nước khác, theo báo cáo. WHO
Các chủng kháng thuốc đã gia tăng ở nhiều quốc gia trong những năm gần đây, đáng chú ý nhất là ở Ấn Độ, Trung Quốc, Indonesia, một phần Nam Mỹ, Canada và Hoa Kỳ. Người ta biết rất ít về các xu hướng ở Châu Phi hoặc Trung Đông vì thiếu dữ liệu nhất quán.
Chẩn đoán bệnh lậu miệng thường liên quan đến việc lấy mẫu từ khu vực bị nhiễm bệnh và phát triển vi khuẩn trong phòng thí nghiệm.
Nhưng gạc từ cổ họng thường không mang lại đủ vi khuẩn và chúng thường không phát triển. Thường có ít vi khuẩn lậu trong cổ họng hơn ở bộ phận sinh dục, khiến cho nhiễm trùng dễ bị bỏ qua trong phòng thí nghiệm.
Ngay cả khi được phát hiện, nhiễm trùng miệng vẫn khó điều trị hơn. Thuốc kháng sinh được đưa vào máu, nhưng có ít mạch máu hơn trong cổ họng.
Nhiễm trùng cổ họng không được điều trị có thể lây lan sang bộ phận sinh dục, nơi chúng có thể gây đau tinh hoàn và vùng chậu ở nam giới và có thể đặc biệt nguy hiểm đối với phụ nữ, gây ra bệnh viêm vùng chậu, mang thai ngoài tử cung và vô sinh.
Tiến sĩ Alirol cho biết: “Phụ nữ sẽ phải chịu gánh nặng rất lớn nếu chúng ta bắt đầu có ngày càng nhiều ca mắc bệnh lậu không thể chữa khỏi.
Nhiễm trùng từng được chữa khỏi bằng nhiều loại kháng sinh, nhưng vi khuẩn thích nghi nhanh chóng. Một số chủng đã hình thành khả năng kháng tất cả trừ một phương pháp điều trị: tiêm cephalosporin phổ rộng kết hợp với azithromycin dạng uống.
Thậm chí đó không còn là một vụ cá cược chắc chắn nữa. Đã có ba trường hợp được gọi là siêu lậu - ở Nhật Bản, Pháp và Tây Ban Nha - cũng chống lại phương pháp điều trị đó.
Điều đó không nhất thiết có nghĩa là siêu vi khuẩn lậu là không thể chữa khỏi, Tiến sĩ Alirol nói. Nhưng các bác sĩ có thể phải dùng đến các phương pháp điều trị “ngoài hướng dẫn” chưa được thử nghiệm chính xác ở người - chẳng hạn như dùng kháng sinh liều cao hơn nhiều hoặc các loại thuốc cũ hơn hoặc mạnh hơn.
Tiến sĩ Alirol nói: “Vấn đề của việc sử dụng các công cụ không ghi trên nhãn là bạn không biết nên cho liều lượng nào hoặc liệu nó có hiệu quả hay không. “Bạn muốn giữ chúng như những công cụ cuối cùng. Nếu bạn bắt đầu cho chúng đi, bạn cũng sẽ phát triển khả năng chống lại chúng.”
Các nhà nghiên cứu hiện đang nghiên cứu ba loại thuốc mới để điều trị bệnh lậu, mỗi loại đang ở các giai đoạn phát triển khác nhau. Nhưng ngoài ra, không có nhiều lựa chọn cho bệnh lậu kháng thuốc.
Không có nhiều động lực cho các công ty dược phẩm phát triển các phương pháp điều trị mới. Không giống như các loại thuốc điều trị bệnh mãn tính, những loại thuốc này chỉ được dùng trong thời gian ngắn và các loại thuốc mới cần được bổ sung liên tục do tình trạng kháng thuốc cũ tăng lên.
Tiến sĩ Alirol cho biết, không có loại thuốc mới nào tập trung vào việc chữa bệnh lậu ở miệng một cách hiệu quả. Đây là dạng ít được phát hiện nhất, vì vậy mọi người ít có khả năng tìm cách điều trị.
Nhưng nó cũng là gốc rễ của một vấn đề sức khỏe cộng đồng đang gia tăng.
Tiến sĩ Alirol nói: “Việc phát triển một phương pháp điều trị mới sẽ chẳng ích lợi gì nếu nó không có tác dụng với hầu họng. "Bạn sẽ không có ảnh hưởng đến các con số."
