Quận Los Angeles thừa nhận hai cuộc kiểm toán của họ không phản ánh chi phí tự trả đáng kể của AHF để phục vụ bệnh nhân đủ điều kiện.
Quận đang tìm cách thu hồi hơn 5.2 triệu đô la từ AHF, nhưng đã thừa nhận với các quan chức liên bang rằng,
“Việc xem xét sổ cái chung của AHF trong khoảng thời gian được kiểm toán cho thấy hơn 6 triệu đô la chi phí không được hoàn trả, phù hợp và được phép theo Đạo luật CARE [Ryan White] mà AHF phải chịu.”
Một cách riêng biệt, một tòa án liên bang ở Florida đã bác bỏ một vụ kiện tố giác vô căn cứ vào đầu tuần này của ba cựu nhân viên AHF về tính hợp pháp của mô hình AHF trong việc tìm kiếm và liên kết những người nhiễm HIV với việc chăm sóc.
LOS ANGELES (22 tháng 2017 năm XNUMX) Trong chiến thắng pháp lý thứ hai và không kém phần quan trọng gần đây dành cho Tổ chức Chăm sóc Sức khỏe AIDS (AHF), Tòa Thượng Thẩm California, Quận Los Angeles đã bác bỏ một vụ kiện và vụ kiện chéo có liên quan đến cáo buộc tính phí quá cao đối với việc AHF cung cấp dịch vụ và chăm sóc bệnh nhân cũng như hành động trừng phạt và trả đũa của Quận Los Angeles đối với AHF đối với hành động của Quận ứng phó AIDS.
Vụ kiện liên quan đến các cuộc kiểm toán của Quận đối với AHF [Vụ án # BC517979], lần đầu tiên được đệ trình vào ngày 12 tháng 2013 năm XNUMX, đã bị Tòa án bác bỏ vào ngày 22 Tháng Năm, 2017.
“Việc hủy bỏ trường hợp thanh toán này của Quận LA là một chiến thắng to lớn khác của AHF, một minh chứng cho mô hình và thực tiễn kinh doanh của chúng tôi và xác nhận những gì chúng tôi cố gắng làm tốt nhất: cung cấp các dịch vụ chăm sóc và phòng chống HIV/AIDS có thẩm quyền, tiên tiến và nhân ái cho những người có nhu cầu nhất, bất kể khả năng chi trả của họ là bao nhiêu,” ông nói Michael weinstein, Chủ tịch Quỹ Y tế AIDS. “Cùng với việc sa thải vào đầu tuần này một vụ kiện tố cáo liên bang hoàn toàn vô căn cứ do ba cựu nhân viên AHF ở Florida đệ trình thách thức tính hợp pháp của các chương trình liên kết và xét nghiệm HIV của chúng tôi, đây là một tuần rất tốt cho AHF, cho tương lai của chúng ta và cho các bệnh nhân và công chúng mà chúng tôi tiếp tục phục vụ và chăm sóc.”
Trong năm 2012 và 2014, Quận LA đã tiến hành hai cuộc kiểm toán sai sót đối với AHF [1] và xác định sai hoặc bằng cách nào đó quyết định rằng AHF đã tính phí quá cao đối với các dịch vụ cung cấp cho bệnh nhân của Quận LA không được bao trả theo Chương trình Ryan White do liên bang tài trợ, do địa phương quản lý, một nguồn tài trợ chính cho phần lớn dịch vụ chăm sóc và cung cấp cho người nhiễm HIV/AIDS bệnh nhân trên toàn quốc. Theo một bản Tóm tắt Kháng cáo sau đó được Quận đệ trình lên Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh:
“Quận đã tìm cách hoàn trả số tiền $5,270,383, đại diện cho các ngoại lệ kiểm toán được tìm thấy trong hai lần đánh giá tài chính, từ AHF. AHF không đồng ý với từng phát hiện kiểm toán. AHF đã kiện Quận để làm mất hiệu lực các phát hiện kiểm toán và Quận đã kiện lại AHF vì vi phạm Hợp đồng.”
Bởi vì các quan chức của Quận đã thông báo cho Cơ quan Quản lý Dịch vụ Tài nguyên và Y tế (HRSA), cơ quan giám sát Chương trình Ryan White, về cáo buộc tính phí AHF quá cao, HRSA đang yêu cầu Quận LA bồi hoàn khoản tiền liên bang trị giá 5.2 triệu đô la được chuyển qua Quận. Tuy nhiên, trong cùng một Bản tóm tắt Kháng cáo, Luật sư Quận Los Angeles Mary C. Wickham và Trợ lý Luật sư Quận Sharon A. Reichman đã viết:
“Việc xem xét sổ cái chung của AHF trong khoảng thời gian được kiểm toán cho thấy hơn 6 triệu đô la chi phí không được hoàn trả, phù hợp và được phép theo Đạo luật CARE mà AHF phải chịu vì lợi ích của Hợp đồng, bao gồm 3,514,966 đô la đã thảo luận ở trên. Do đó, HRSA được yêu cầu rút lại yêu cầu hoàn trả và cho phép Quận thực hiện theo quyết định của mình để từ bỏ một số yêu cầu nhất định của Hợp đồng và giải quyết các phát hiện kiểm toán với AHF.”
Trường hợp người tố giác liên bang riêng biệt chống lại AHF ở Florida đã bị bác bỏ
Một cách riêng biệt, trong một phán quyết ngày 9 tháng 2017 năm 20 và chính thức không được niêm phong vào ngày 2017 tháng 0 năm 14, Ngài Kathleen M. Williams, Thẩm phán Quận Hoa Kỳ của Tòa án Quận Hoa Kỳ, Quận phía Nam của Florida, đã bác bỏ các khiếu nại vô căn cứ của người tố giác [Trường hợp 61301:XNUMX -cv-XNUMX-KMW] về tính hợp pháp của mô hình kinh doanh xét nghiệm HIV và liên kết chăm sóc của AHF do ba cựu nhân viên của AHF mang lại. Tòa án, Bộ Tư pháp và ba Luật sư Hoa Kỳ ở Nam Florida cũng đề xuất trong phán quyết và lời biện hộ của mình rằng mô hình liên kết và xét nghiệm HIV của AHF thậm chí là một mô hình được ưu tiên hoặc được khuyến khích trong Chương trình Ryan White.
Mặc dù thực tế là cả Chính phủ Hoa Kỳ cũng không Bang Florida đã chọn can thiệp vào vụ việc của nhân viên cũ (từ chối can thiệp vào vụ việc vào tháng 2015 năm XNUMX)—một hành động thường là dấu hiệu cho thấy khả năng không đủ yêu cầu bồi thường trong một vụ việc—ba nhân viên cũ vẫn bị theo đuổi trường hợp với luật sư tư nhân.
Vào ngày 30 tháng 2017 năm XNUMX, Chính phủ Liên bang Hoa Kỳ đã đệ trình một bản tóm tắt chính thức về vụ việc (một Báo cáo quan tâm) trong đó họ viết rằng các nhân viên cũ của AHF là "không đúng" trong những khẳng định vô căn cứ của họ về mô hình kinh doanh thử nghiệm và liên kết của AHF.
Trong Tuyên bố quan tâm, ba luật sư của Bộ Tư pháp ở Washington và một Quyền Tổng chưởng lý cũng như hai Luật sư Hoa Kỳ đều được chỉ định tại Tòa án Quận Hoa Kỳ cho Quận phía Nam của Florida đã viết rằng tiền hoa hồng dựa trên hiệu suất (tức là tiền thưởng) được trả cho nhân viên hợp pháp và phù hợp “… trong giới hạn của Chương trình Ryan White” miễn là chúng được tạo ra để “…nhân viên trung thực [AHF].” Trong thực tế, chính phủ tranh luận “Quốc hội đó đã chấp nhận khái niệm 'mua sắm một cửa' cho bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS.”
[1] Cuộc kiểm toán đầu tiên của Quận LA, hoàn thành vào ngày 16 tháng 2012 năm 1, bao gồm Hợp đồng một năm giữa AHF và Quận (ngày 2008 tháng 28 năm 2009 – 20 tháng 2014 năm 11). Cuộc kiểm toán thứ hai được hoàn thành vào ngày 2011 tháng 31 năm 2012 và bao gồm khoảng thời gian Hợp đồng từ ngày XNUMX tháng XNUMX năm XNUMX – ngày XNUMX tháng XNUMX năm XNUMX.
