Tác dụng phụ của Truvada PrEP lớn hơn lợi ích của nó, vì mọi người sẽ gặp khó khăn khi dùng nó thường xuyên
By Tom Myers
Tom Myers là giám đốc các vấn đề công cộng và cố vấn chung cho Tổ chức Y tế AIDS.
Khi dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) - ý tưởng sử dụng thuốc điều trị AIDS hiện có như một viên thuốc phòng ngừa HIV - lần đầu tiên được giới thiệu, nó đã báo trước lời hứa cho phép mọi người tự bảo vệ mình khỏi bị nhiễm HIV. Thật không may cho tất cả, điều này đơn giản là sẽ không hoạt động theo cách mà các nhà khoa học và những người ủng hộ đã hy vọng.
Truvada PrEP sẽ không hoạt động trên quy mô rộng rãi vì để nó có hiệu quả trong việc ngăn ngừa lây nhiễm HIV, bạn phải uống thuốc mỗi ngày. Không bỏ lỡ liều. Tuy nhiên, hết nghiên cứu này đến nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng con người nói chung không thể đáp ứng được lý tưởng này.
Ngay cả những người bị bệnh, và có động cơ nhất là uống thuốc để khỏi bệnh, cũng không uống theo chỉ dẫn. Ví dụ, những người dùng statin cho bệnh tim thường chỉ dùng đúng cách trong 61% thời gian. Lần cuối cùng bạn hoàn thành liệu trình kháng sinh kéo dài hai tuần thay vì dừng lại khi bạn bắt đầu cảm thấy khỏe hơn là khi nào?
Nếu chúng ta biết rằng người ta không uống thuốc thường xuyên khi họ bị bệnh, thì làm sao chúng ta có thể mong đợi họ uống thuốc khi họ không bị bệnh? Tất nhiên là chúng ta không thể.
[Janet Weinberg: Thuốc tránh lây truyền HIV sẽ làm giảm tỷ lệ lây nhiễm]Trong nghiên cứu chính về PrEP, những người tham gia thường xuyên được tư vấn về việc uống thuốc hàng ngày. Họ đã đi khám bác sĩ hàng tháng, nơi họ lại được tư vấn về việc dùng thuốc. Hơn nữa, họ đã được trả tiền để tham gia vào nghiên cứu. Tuy nhiên, ngay cả với tất cả sự hỗ trợ này, chỉ có 18 phần trăm những người tham gia nghiên cứu uống thuốc đều đặn. Trong thế giới thực, nơi mọi người không được trả tiền để dùng thuốc và mọi người không được tư vấn về thuốc, kết quả sẽ còn thấp hơn. Và đó là nơi nguy hiểm nằm. Không dùng Truvada cho PrEP đúng cách còn nghiêm trọng hơn là không được bảo vệ khỏi nhiễm HIV.
Đầu tiên, nếu một người dùng Truvada bị nhiễm bệnh, thì khả năng cao là HIV của họ sẽ kháng Truvada. Hiện tại, Truvada là trụ cột của việc điều trị AIDS thành công. Việc tạo ra các chủng HIV kháng Truvada là vô cùng đáng lo ngại.
Thứ hai, Truvada có tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm tổn thương thận và loãng xương. Những rủi ro này có thể chấp nhận được khi một người nhiễm HIV hoặc AIDS, nhưng những người dùng PrEP khỏe mạnh. Sẽ có những người khỏe mạnh không nhận được lợi ích phòng ngừa của PrEP, nhưng sẽ bị tổn thương thận và các tác hại khác.
[Xem bộ sưu tập phim hoạt hình chính trị về chăm sóc sức khỏe.]Thứ ba, nhiều người nghĩ rằng họ được bảo vệ bằng cách dùng PrEP, sẽ từ bỏ hoặc giảm sử dụng các biện pháp phòng ngừa đã được chứng minh khác như bao cao su. “Bồi thường rủi ro”, hiện tượng tham gia vào hành vi rủi ro hơn khi bạn tin rằng mình được bảo vệ khỏi bị tổn hại, đã được ghi nhận trong hầu hết các lĩnh vực của cuộc sống, bao gồm cả lĩnh vực tình dục. Bởi vì nhiều người sẽ không dùng Truvada đúng cách nhưng nghĩ rằng họ được bảo vệ, nên việc sử dụng rộng rãi PrEP hoàn toàn có khả năng thực sự làm tăng lây nhiễm HIV.
Chi phí của Truvada là hơn 13,000 đô la mỗi năm. Với số tiền đó, chính phủ, vốn là bên chi trả chính cho dịch vụ chăm sóc AIDS thông qua Medicaid, Medicare và Đạo luật Ryan White CARE, có thể điều trị cho một số lượng tương tự những người nhiễm HIV/AIDS (hiện có khoảng 450,000 người Mỹ sống chung với HIV/AIDS không được chăm sóc). Việc điều trị không chỉ giúp con người khỏe mạnh hơn và có thể chăm sóc gia đình; Theo các nghiên cứu, bản thân việc điều trị có hiệu quả lên tới 96% trong việc ngăn ngừa lây truyền HIV.
Mặc dù tôi rất mong nó sẽ hiệu quả, nhưng tôi sợ rằng PrEP là một công cụ trong bộ công cụ phòng ngừa sẽ gây hại nhiều hơn là có lợi.
