Trọng tài phủ nhận nỗ lực thứ hai của Prime nhằm bác bỏ vụ việc để sửa chữa, với đối thủ cạnh tranh kinh doanh trực tiếp, Express Scripts, tỷ lệ hoàn trả được trả cho các hiệu thuốc độc lập như AHF
LOS ANGELES, CA (19 tháng 2024 năm XNUMX) Quỹ chăm sóc sức khỏe AIDS (AHF), nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hàng đầu cho những người nhiễm HIV/AIDS trên toàn thế giới, đã đạt được một chiến thắng pháp lý quan trọng khác trong Hiệp hội Trọng tài Hoa Kỳ trọng tài chống lại Công ty TNHH trị liệu Prime, một trong những nhà quản lý lợi ích dược phẩm (PBM) lớn nhất quốc gia, trong hơn bốn năm đã hợp tác kinh doanh với Express Scripts, Inc. (“ESI”), một đối thủ cạnh tranh kinh doanh trực tiếp. Vào ngày 10 tháng 2024 năm XNUMX, Trọng tài Stuart M. Widman đã đưa ra quyết định cầm quyền từ chối đề nghị xét xử tóm tắt của Prime, cho phép quá trình phân xử chính thức được tiến hành.
Vào tháng 2023 năm XNUMX, AHF đã đánh bại nỗ lực trước đó của Prime nhằm chấm dứt toàn bộ vụ việc và AHF được phép khởi kiện Prime về các cáo buộc vi phạm chống độc quyền, ấn định giá bằng ESI và các sai phạm dân sự khác. Trọng tài Cohen giữ lại XNUMX trong số XNUMX yêu cầu bồi thường của AHF, chỉ bác bỏ XNUMX yêu cầu. (Trọng tài Cohen từ chức trọng tài ngay sau đó.)
Đầu mùa hè này, Prime đã yêu cầu xét xử tóm tắt nhằm bác bỏ năm khiếu nại còn lại và Trọng tài Widman đã từ chối đề nghị.
“Tóm lại, Trọng tài Widman tuyên bố rằng ông ấy đang nghiêng về việc nhận thấy rằng 'sự hợp tác' Prime-ESI là một mỗi gia nhập (tự động) âm mưu ấn định giá theo chiều ngang bất hợp pháp,” nói Jonathan M. Eisenberg, Phó Tổng Cố vấn của AHF. “Quyết định này là một kết quả tuyệt vời trong cuộc chiến giữa David và Goliath mà các hiệu thuốc như AHF và những hãng khác phải chống lại PBM để tồn tại. Chúng tôi mong muốn chứng minh được tuyên bố của mình trong giai đoạn tiếp theo của quá trình phân xử vào cuối mùa hè này.”
Tiểu sử
Prime là nhà quản lý phúc lợi nhà thuốc (PBM), một “người trung gian” trong hệ thống phân phối thuốc theo toa ở Hoa Kỳ. Prime đóng vai trò là người gác cổng giữa các hiệu thuốc và công ty bảo hiểm y tế.[1] Prime tự hào về việc quản lý các thành phần lợi ích dược phẩm trong kế hoạch bảo hiểm y tế cho khoảng 38 triệu người ở Hoa Kỳ. Nhiều người trong số đó là bệnh nhân của các nhà thuốc AHF. Kể từ năm 2020, AHF đã mua hàng trăm nghìn đơn thuốc cho bệnh nhân có PBM là Prime.
Kể từ tháng 2020 năm XNUMX, Prime đã cố tình điều chỉnh tỷ lệ hoàn trả hiệu thuốc của mình với tỷ lệ do ESI đặt ra. Hai PBM không còn làm những gì lẽ ra phải làm trong hệ thống thị trường tự do, cụ thể là cạnh tranh về giá để thu hút các nhà thuốc vào mạng lưới nhà cung cấp. Kế hoạch này không chỉ gây hại trực tiếp cho AHF và các hiệu thuốc khác mà cuối cùng còn gây hại cho bệnh nhân và toàn bộ hệ thống cung cấp thuốc theo toa ở đất nước này.
Eisenberg nói thêm: “AHF tiếp tục có lý do thực sự để lo sợ rằng chúng tôi có thể phải đối mặt với sự trả đũa từ Prime (và ESI) vì đã tiết lộ hành vi ấn định giá”. “Tuy nhiên, chúng tôi chấp nhận rủi ro đó thay mặt cho những bệnh nhân mà chúng tôi phục vụ và nhiều hiệu thuốc độc lập bị ảnh hưởng khác để cố gắng ngăn chặn kế hoạch bất hợp pháp của Prime.”
- Ngày 10 tháng 2024 năm XNUMX, Phán quyết xét xử tóm tắt của trọng tài Prime/AHF liên kết này
- Ngày 20 tháng 2023 năm XNUMX Phán quyết về đề nghị bác bỏ của trọng tài Prime/AHF liên kết này
[1] Lưu ý: Trên thực tế, Prime thuộc sở hữu của một nhóm các công ty bảo hiểm sức khỏe Blue Cross và/hoặc Blue Shield.
