Trọng tài phủ nhận nỗ lực thứ hai của Prime nhằm bác bỏ vụ việc để sửa chữa, với đối thủ cạnh tranh kinh doanh trực tiếp, Express Scripts, tỷ lệ hoàn trả được trả cho các hiệu thuốc độc lập như AHF
LOS ANGELES, CA (19 tháng 7 năm 2024) Tổ chức AIDS Healthcare Foundation (AHF), nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hàng đầu cho người nhiễm HIV/AIDS trên toàn thế giới, đã giành được một chiến thắng pháp lý quan trọng khác trong vụ trọng tài của Hiệp hội Trọng tài Hoa Kỳ chống lại Prime Therapeutics LLC , một trong những nhà quản lý lợi ích dược phẩm (PBM) lớn nhất quốc gia, công ty này đã có sự “hợp tác” kinh doanh đáng ngờ với Express Scripts, Inc. (“ESI”), một đối thủ cạnh tranh trực tiếp, trong hơn bốn năm qua. Vào ngày 10 tháng 7 năm 2024, Trọng tài viên Stuart M. Widman đã đưa ra phán quyết bác bỏ đề nghị xét xử tóm tắt của Prime, cho phép quá trình trọng tài chính thức tiếp tục.
Vào tháng 2023 năm XNUMX, AHF đã đánh bại nỗ lực trước đó của Prime nhằm chấm dứt toàn bộ vụ việc và AHF được phép khởi kiện Prime về các cáo buộc vi phạm chống độc quyền, ấn định giá bằng ESI và các sai phạm dân sự khác. Trọng tài Cohen giữ lại XNUMX trong số XNUMX yêu cầu bồi thường của AHF, chỉ bác bỏ XNUMX yêu cầu. (Trọng tài Cohen từ chức trọng tài ngay sau đó.)
Đầu mùa hè này, Prime đã yêu cầu xét xử tóm tắt nhằm bác bỏ năm khiếu nại còn lại và Trọng tài Widman đã từ chối đề nghị.
“Tóm lại, trọng tài Widman cho rằng ông nghiêng về kết luận rằng sự 'hợp tác' giữa Prime và ESI là một âm mưu ấn định giá bất hợp pháp (tự động) theo chiều ngang,” ông Jonathan M. Eisenberg, Phó Cố vấn pháp lý của AHF, cho biết . “ Phán quyết này là một kết quả tuyệt vời trong cuộc chiến giữa David và Goliath mà các nhà thuốc như AHF và những nhà thuốc khác phải tiến hành chống lại các PBM để tồn tại. Chúng tôi mong muốn chứng minh các cáo buộc của mình trong giai đoạn tiếp theo của quá trình trọng tài vào cuối mùa hè này.”
Tiểu sử
Prime là một nhà quản lý lợi ích dược phẩm (PBM), một “trung gian” trong hệ thống phân phối thuốc theo toa tại Hoa Kỳ. Prime đóng vai trò là người gác cổng giữa các hiệu thuốc và các công ty bảo hiểm y tế. [1] Prime tự hào quản lý các thành phần lợi ích dược phẩm của các kế hoạch bảo hiểm y tế cho khoảng 38 triệu người ở Hoa Kỳ. Nhiều người trong số đó là bệnh nhân của các hiệu thuốc AHF. Kể từ năm 2020, AHF đã cấp phát hàng trăm nghìn đơn thuốc cho bệnh nhân có PBM là Prime.
Kể từ tháng 2020 năm XNUMX, Prime đã cố tình điều chỉnh tỷ lệ hoàn trả hiệu thuốc của mình với tỷ lệ do ESI đặt ra. Hai PBM không còn làm những gì lẽ ra phải làm trong hệ thống thị trường tự do, cụ thể là cạnh tranh về giá để thu hút các nhà thuốc vào mạng lưới nhà cung cấp. Kế hoạch này không chỉ gây hại trực tiếp cho AHF và các hiệu thuốc khác mà cuối cùng còn gây hại cho bệnh nhân và toàn bộ hệ thống cung cấp thuốc theo toa ở đất nước này.
Eisenberg nói thêm: “AHF tiếp tục có lý do thực sự để lo sợ rằng chúng tôi có thể phải đối mặt với sự trả đũa từ Prime (và ESI) vì đã tiết lộ hành vi ấn định giá”. “Tuy nhiên, chúng tôi chấp nhận rủi ro đó thay mặt cho những bệnh nhân mà chúng tôi phục vụ và nhiều hiệu thuốc độc lập bị ảnh hưởng khác để cố gắng ngăn chặn kế hoạch bất hợp pháp của Prime.”
- Ngày 10 tháng 2024 năm XNUMX, Phán quyết xét xử tóm tắt của trọng tài Prime/AHF liên kết này
- Ngày 20 tháng 2023 năm XNUMX Phán quyết về đề nghị bác bỏ của trọng tài Prime/AHF liên kết này
[1] Lưu ý: Prime thực chất thuộc sở hữu của một nhóm các công ty bảo hiểm y tế Blue Cross và/hoặc Blue Shield.
