Trọng tài cho phép năm trong số bảy khiếu nại—bao gồm cả vi phạm chống độc quyền và vi phạm hợp đồng—tiến hành trong trường hợp chống lại Prime Therapeutics vì đã ấn định, với một đối thủ cạnh tranh kinh doanh trực tiếp, tỷ lệ hoàn trả được trả cho các hiệu thuốc độc lập như AHF
LOS ANGELES, CA (ngày 12 tháng 2023 năm XNUMX) Tổ chức Y tế AIDS (AHF), nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hàng đầu cho những người nhiễm HIV/AIDS trên toàn thế giới, đã ghi nhận một chiến thắng pháp lý quan trọng trong một vụ kiện. Hiệp hội Trọng tài Hoa Kỳ trọng tài chống lại Công ty TNHH trị liệu Prime, một trong những nhà quản lý lợi ích dược phẩm (PBM) lớn nhất quốc gia. AHF đã đánh bại nỗ lực của Prime nhằm kết thúc toàn bộ vụ kiện và sẽ được phép tiếp tục chống lại Prime về các cáo buộc vi phạm luật chống độc quyền và các sai phạm dân sự khác.
Vào cuối tháng XNUMX, Trọng tài viên David R. Cohen, Esq., đã đưa ra phán quyết chấp thuận một phần và bác bỏ một phần đề nghị của Prime về việc bác bỏ vụ kiện của AHF. Trọng tài Cohen giữ lại năm trong số bảy yêu cầu của AHF, chỉ bác bỏ hai.
“Phán quyết của trọng tài đặc biệt đáng chú ý để xác nhận lý thuyết của AHF về mỗi gia nhập (tự động) vi phạm chống độc quyền trong bản chất ấn định giá của Prime. AHF hiện đang chuẩn bị để chứng minh những tuyên bố đó, trong giai đoạn tiếp theo của trọng tài,” ông nói Jonathan M. Eisenberg, Phó Tổng Cố vấn cho AHF. “Trọng tài Cohen cũng cho là không hợp lý và từ chối thực thi thời hiệu một năm theo hợp đồng của Prime mà có thể đã ngăn cản bất kỳ khiếu nại nào của AHF thậm chí không được xét xử.”
Tiểu sử
Prime là nhà quản lý lợi ích nhà thuốc (PBM), một “người trung gian” trong hệ thống phân phối thuốc theo toa tại Hoa Kỳ. Prime đóng vai trò là người gác cổng giữa các hiệu thuốc và công ty bảo hiểm sức khỏe.[1] Prime tự hào về việc quản lý các thành phần lợi ích dược phẩm trong kế hoạch bảo hiểm y tế cho khoảng 38 triệu người ở Hoa Kỳ. Nhiều người trong số đó là bệnh nhân của các nhà thuốc AHF. Kể từ năm 2020, AHF đã mua hàng trăm nghìn đơn thuốc cho bệnh nhân có PBM là Prime.
Kể từ tháng 2020 năm XNUMX, Prime đã cân nhắc điều chỉnh tỷ lệ hoàn tiền dược phẩm của mình với tỷ lệ hoàn trả của PBM khác, Express Scripts, Inc. Hai PBM không còn làm những gì họ phải làm trong một hệ thống thị trường tự do, đó là cạnh tranh về giá để thu hút các nhà thuốc vào mạng lưới nhà cung cấp. Kế hoạch này không chỉ gây hại trực tiếp cho AHF và các nhà thuốc khác mà cuối cùng còn gây hại cho bệnh nhân và toàn bộ hệ thống cung cấp thuốc theo toa ở quốc gia này.
Eisenberg nói thêm: “AHF tiếp tục có lý do thực sự để lo sợ rằng chúng tôi có thể phải đối mặt với sự trả đũa từ Prime vì đã vạch trần nó là một công cụ ấn định giá. “Tuy nhiên, chúng tôi chấp nhận rủi ro đó thay mặt cho các bệnh nhân mà chúng tôi phục vụ và nhiều nhà thuốc độc lập bị ảnh hưởng khác để cố gắng ngăn chặn kế hoạch bất hợp pháp trắng trợn của Prime.”
Phán quyết trọng tài Prime/AHF liên kết này
[1] Lưu ý: Trên thực tế, Prime thuộc sở hữu của một nhóm các công ty bảo hiểm sức khỏe Blue Cross và/hoặc Blue Shield.
