Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe HIV/AIDS lớn nhất thế giới gửi thư cá nhân trình bày chi tiết việc thiếu sự giám sát của Express Scripts đang phá vỡ hệ thống chăm sóc sức khỏe của quốc gia như thế nào
LOS ANGELES (24 tháng 2023 năm XNUMX) – Tổ chức Y tế AIDS (AHF), nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe HIV/AIDS lớn nhất thế giới, hôm nay đã chỉ trích gay gắt gã khổng lồ chăm sóc sức khỏe Cigna về việc quản lý Express Scripts, Công ty Quản lý Phúc lợi Dược phẩm (PBM) lớn thứ hai quốc gia, mà Cigna đã mua lại trong một vụ sáp nhập năm 2018. Những lời chỉ trích của AHF xuất hiện ngay sau cái gọi là chiến dịch “minh bạch” mà Cigna và Express Scripts đã phát động gần đây.
Trong một bức thư tới Giám đốc điều hành Cigna David Cordani, Chủ tịch AHF Michael Weinstein nêu chi tiết cách Cigna, thông qua Express Scripts PBM, “…đang xé toạc hệ thống chăm sóc sức khỏe thông qua các hoạt động tham lam, vụ lợi, không thân thiện với thành viên…”
Các vấn đề liên quan đến AHF và hàng trăm nhà thuốc độc lập và nhỏ lẻ trên toàn quốc bao gồm:
- Express Scripts (ESI) tích cực đẩy các hiệu thuốc ra khỏi mạng lưới của mình thông qua các khoản bồi hoàn thậm chí không bao gồm chi phí thuốc của nhà thuốc, chưa nói đến chi phí liên quan đến việc cấp phát thuốc và tư vấn cho bệnh nhân. Hành vi săn mồi này đang góp phần vào sự phá sản của các hiệu thuốc độc lập và tạo ra các sa mạc hiệu thuốc, khiến các thành viên mắc kẹt.
- ESI mâu thuẫn một cách vô vọng – thích mang lại lợi ích cho hiệu thuốc cho hiệu thuốc đặc biệt đặt hàng qua thư của riêng mình Accredo hơn là môi giới giao dịch trung thực với các hiệu thuốc cạnh tranh. Các thành viên mắc các bệnh mãn tính như HIV phải chịu đựng vì khi bị buộc phải đặt hàng qua thư, họ sẽ mất mối quan hệ với thành viên nhóm chăm sóc hiệu thuốc đáng tin cậy của mình và bị ném vào một dịch vụ ẩn danh thường không hiểu được sự nhạy cảm xung quanh việc phục vụ những người nhiễm HIV.
- ESI điều hành các thực thể bí mật ở nước ngoài như Ascent Health Services, dường như để đàm phán các thỏa thuận ngọt ngào với các nhà sản xuất chỉ thu lợi cho ESI/Ascent.
- ESI tạo ra cái gọi là chương trình hiệu suất chất lượng, về cơ bản là chương trình “trả tiền để chơi” gian lận.
AHF cũng cảnh báo rằng “Cigna có trách nhiệm kiểm soát lòng tham của [ESI],” kết luận, “Nếu bạn không làm như vậy, các nhà lập pháp, cơ quan quản lý, cơ quan quản lý, báo chí, công chúng và cuối cùng là các thành viên của liên bang và tiểu bang sẽ làm điều đó cho Cigna.”
Video trực tuyến giải thích ngắn gọn về PBM dài 3 phút tại đây chắt lọc gọn gàng vấn đề phức tạp thành ngôn ngữ dễ hiểu.
