Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe HIV/AIDS lớn nhất thế giới gửi thư cá nhân trình bày chi tiết việc thiếu sự giám sát của Express Scripts đang phá vỡ hệ thống chăm sóc sức khỏe của quốc gia như thế nào
LOS ANGELES (24 tháng 4 năm 2023) – Tổ chức AIDS Healthcare Foundation ( AHF ), nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe HIV/AIDS lớn nhất thế giới, hôm nay đã chỉ trích mạnh mẽ tập đoàn chăm sóc sức khỏe khổng lồ Cigna về cách quản lý Express Scripts, công ty quản lý lợi ích dược phẩm (PBM) lớn thứ hai quốc gia, mà Cigna đã mua lại trong một vụ sáp nhập năm 2018. Lời chỉ trích của AHF được đưa ra ngay sau chiến dịch “minh bạch” mà Cigna và Express Scripts vừa mới phát động.
Trong một bức thư gửi Giám đốc điều hành của Cigna, David Cordani, Chủ tịch AHF, Michael Weinstein, đã nêu chi tiết cách Cigna, thông qua công ty quản lý lợi ích dược phẩm Express Scripts PBM, “…đang phá hoại hệ thống chăm sóc sức khỏe bằng những hành vi tham lam, vị kỷ và không thân thiện với người tham gia…”
Các vấn đề liên quan đến AHF và hàng trăm nhà thuốc độc lập và nhỏ lẻ trên toàn quốc bao gồm:
- Express Scripts (ESI) tích cực đẩy các hiệu thuốc ra khỏi mạng lưới của mình thông qua các khoản bồi hoàn thậm chí không bao gồm chi phí thuốc của nhà thuốc, chưa nói đến chi phí liên quan đến việc cấp phát thuốc và tư vấn cho bệnh nhân. Hành vi săn mồi này đang góp phần vào sự phá sản của các hiệu thuốc độc lập và tạo ra các sa mạc hiệu thuốc, khiến các thành viên mắc kẹt.
- ESI mâu thuẫn một cách vô vọng – thích mang lại lợi ích cho hiệu thuốc cho hiệu thuốc đặc biệt đặt hàng qua thư của riêng mình Accredo hơn là môi giới giao dịch trung thực với các hiệu thuốc cạnh tranh. Các thành viên mắc các bệnh mãn tính như HIV phải chịu đựng vì khi bị buộc phải đặt hàng qua thư, họ sẽ mất mối quan hệ với thành viên nhóm chăm sóc hiệu thuốc đáng tin cậy của mình và bị ném vào một dịch vụ ẩn danh thường không hiểu được sự nhạy cảm xung quanh việc phục vụ những người nhiễm HIV.
- ESI điều hành các thực thể bí mật ở nước ngoài như Ascent Health Services, dường như để đàm phán các thỏa thuận ngọt ngào với các nhà sản xuất chỉ thu lợi cho ESI/Ascent.
- ESI tạo ra cái gọi là chương trình hiệu suất chất lượng, về cơ bản là chương trình “trả tiền để chơi” gian lận.
AHF cũng cảnh báo rằng “Cigna có trách nhiệm phải kiềm chế lòng tham của [ESI]”, và kết luận, “Nếu không làm vậy, các nhà lập pháp liên bang và tiểu bang, các cơ quan quản lý, báo chí, công chúng, và cuối cùng là các thành viên sẽ làm điều đó thay cho Cigna.”
Một video giải thích ngắn gọn về PBM dài 3 phút trực tuyến tại đây đã tóm tắt vấn đề phức tạp này thành ngôn ngữ dễ hiểu.
