Nhà quản lý lợi ích nhà thuốc (PBM), bắt đầu như một cách giúp bệnh nhân tiếp cận với loại thuốc họ cần, đã vượt khỏi tầm kiểm soát, chỉ với 3 PBM—CVS Caremark, OptumRx và Express Scripts—hiện kiểm soát 75% thị trường Hoa Kỳ
PBM cắt xén và siết chặt các hiệu thuốc cộng đồng nhỏ—một số đến mức phải đóng cửa—và các nhà hoạt động muốn chính phủ liên bang bảo vệ các hiệu thuốc phản đối sự lạm dụng của PBM khỏi bị trả thù hoặc bị loại khỏi mạng lưới của họ
WASHINGTON (ngày 28 tháng 2021 năm 75) Để đối phó với hành vi độc quyền ngày càng tăng trong ngành dược phẩm và chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là của các nhà quản lý lợi ích dược phẩm (PBM)—nơi chỉ có ba PBM kiểm soát XNUMX% thị trường Hoa Kỳ và lạm dụng vũ trang mạnh mẽ đối với người độc lập và người mẹ. và các hiệu thuốc phổ biến đang lan rộng—Quỹ chăm sóc sức khỏe AIDS (AHF) đang kêu gọi chính phủ liên bang bảo vệ các hiệu thuốc phản đối việc lạm dụng PBM khỏi bị trả thù hoặc bị loại khỏi mạng lưới của họ dưới bất kỳ hình thức nào.
Lời kêu gọi của AHF về các biện pháp bảo vệ của chính phủ liên bang chống lại việc lạm dụng PBM diễn ra ngay sau một cuộc bài viết đáng nguyền rủa trong Công văn Columbus (“'Tôi chỉ thấy gian lận trong tất cả việc này': Những người trong cuộc trình bày chi tiết cách thức các khoản hoàn trả đẩy giá thuốc lên cao, gây tổn hại cho các hiệu thuốc" Ngày 15 tháng 2021 năm XNUMX Darrell Rowland, phóng viên) đã ghi lại cẩn thận cách các PBM, hoạt động như người trung gian giữa các công ty bảo hiểm và hiệu thuốc, đã phát triển mạnh mẽ và được khuyến khích đến mức giờ đây họ ra lệnh cho bệnh nhân ở hiệu thuốc nào có thể sử dụng. Các PBM này cắt xén và siết chặt các hiệu thuốc nhỏ trong cộng đồng—buộc một số phải đóng cửa—với thu hồi và các loại khác về “… tối đa hóa lợi nhuận, mà cho đến nay vẫn chưa bị công chúng giám sát chặt chẽ (và) đang được âm thầm điều tra ở nhiều bang,” Theo Dispatch, giải thích quá trình thu hồi như sau:
“Các khoản thu hồi bắt đầu khi bạn (hoặc công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn) trả tiền mua thuốc theo toa tại nhà thuốc. Theo hợp đồng mà nhà thuốc hoặc tổ chức đại diện cho họ ký kết, PBM quyết định số tiền mà nhà thuốc được giữ lại.
Trong những ngày trước khi thu hồi, đó là sự kết thúc của giao dịch. Tuy nhiên, ngày nay, nếu PBM xác định rằng họ không kiếm đủ tiền từ thỏa thuận này, thì hợp đồng cho phép họ “thu lại” số tiền bổ sung từ nhà thuốc nhiều tháng sau đó để bù vào khoản chênh lệch.
Các hiệu thuốc đồng ý với điều này, bởi vì họ không có lựa chọn thực tế nào khác ngoài việc đồng ý với các điều khoản của PBM cho phép họ thu lại tiền từ các hiệu thuốc nhiều tháng sau khi thuốc được bán cho người tiêu dùng.
Các khoản thu hồi là bất hợp pháp ở Ohio và một số tiểu bang khác, bao gồm cả Delaware, nơi đã ban hành lệnh cấm đối với chúng vào năm 2019. New York và New Jersey đang xem xét các dự luật yêu cầu tiết lộ các khoản thu hồi để “ … tăng cường giám sát và tính minh bạch của PBM.” Ở California, ngành công nghiệp tranh chấp rằng các hành động của họ thậm chí nên được gọi là "thu hồi lại tiền", đề cập đến hoạt động này là "phí sau giao dịch".
“Cuộc chiến giữa David và Goliath của chúng tôi giữa các hiệu thuốc độc lập và nhỏ hơn cũng như PBM, đặc biệt là ba công ty lớn: CVS Caremark, OptumRx và Express Scripts, đã vượt quá tầm kiểm soát nên chúng tôi cần sự trợ giúp và bảo vệ cho các hiệu thuốc nhỏ hơn và các hiệu thuốc nhỏ lẻ đang gặp khó khăn,” nói Michael weinstein, chủ tịch của AHF. “Và khi các khoản thu hồi ảnh hưởng đến người tiêu dùng ở tất cả 50 tiểu bang, chúng tôi tin rằng việc yêu cầu chính phủ liên bang can thiệp để bảo vệ các hiệu thuốc phản đối và lên tiếng chống lại các hành vi lạm dụng PBM là điều thích hợp.”
Hai Hạ nghị sĩ của bang Ohio đã đồng tài trợ cho các điều khoản chống thu hồi vốn ảnh hưởng đến ngân sách của bang đó. Tờ Dispatch cũng báo cáo rằng một, Hạ nghị sĩ bang Thomas West, một đảng viên Đảng Dân chủ Akron, "... tự hỏi liệu các quan chức liên bang có nên tham gia hay không, bởi vì các khoản thu hồi thường xảy ra rất lâu sau khi bán thuốc ban đầu ở hiệu thuốc nên họ không đưa nó vào hồ sơ định giá thuốc chính thức. Điều đó có thể có nghĩa là dữ liệu sai lệch đang được sử dụng bởi các văn phòng chính phủ ở cả cấp tiểu bang và liên bang về chi phí thực sự của thuốc theo toa của người Mỹ.”
Weinstein nói thêm: “Các PBM quyết tâm tiếp tục hoạt động kinh doanh như thông thường, bất chấp luật pháp địa phương và các lệnh cấm hành vi này. “Chúng tôi tìm cách tạo sân chơi bình đẳng cho những hiệu thuốc nhỏ hơn và độc lập dũng cảm và thẳng thắn. Một sự hỗ trợ từ Washington để bảo vệ họ sẽ là một bước quan trọng.”
Đầu năm nay, AHF đã phát động và vận động chiến dịch để đối phó với các PBM đang cắt giảm giá thuốc tại các hiệu thuốc cộng đồng và đẩy giá thuốc lên cao. Chiến dịch quốc gia đang nâng cao nhận thức về ảnh hưởng quá mức của PBM đối với việc bệnh nhân tiếp cận với các loại thuốc theo toa mà họ có thể cần và giáo dục công chúng cũng như các quan chức được bầu để lên tiếng và ngăn chặn việc lạm dụng PBM.
Chiến dịch 'Dừng PBM' của AHF bao gồm huy động cộng đồng trực tiếp và trực tuyến, tiếp cận pháp luật, quảng cáo trực tuyến và in ấn, trang web, bài đăng trên phương tiện truyền thông xã hội, v.v., tất cả đều thúc giục quy định chặt chẽ hơn đối với những người trung gian chăm sóc sức khỏe doanh nghiệp đang làm tăng giá thuốc này.
Trang web 'Dừng PBM' (www.ahf.org/stop-pbms) dẫn đầu với dòng tiêu đề biểu ngữ mang tính thăm dò, chơi chữ: 'Những kẻ thao túng lợi ích dược phẩm?' Trang web cung cấp cho những khách truy cập quan tâm đến giá thuốc và khả năng tiếp cận các loại thuốc họ cần một số cách để họ có thể tham gia hoặc hỗ trợ chiến dịch Ngừng PBM cũng như một video giải thích ngắn gọn dài ba phút (liên kết YouTube trực tiếp) giúp cô đọng vấn đề phức tạp thành một ngôn ngữ và hình ảnh dễ hiểu.
