WASHINGTON DC (21 tháng 2019 năm 70). Thứ Sáu, Thẩm phán Richard J. Leon của Tòa án Quận Columbia của Hoa Kỳ đã nghe các lập luận cuối cùng từ luật sư của các bên và cũng từ một số người bạn của tòa án (amicus curiae) phản đối việc CVS Health mua lại Aetna trị giá gần XNUMX tỷ đô la. Mặc dù không đưa ra quyết định nhưng Thẩm phán Leon đã tuyên bố ý định đưa ra quyết định đó trong tương lai không xa, đồng thời lưu ý rằng việc sáp nhập có khả năng gây ra “hậu quả nghiêm trọng đối với hàng triệu người”.
Tháng trước, các nhân chứng amici từ AIDS Healthcare Foundation (AHF), Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (NHƯNG), Hành động của người tiêu dùng và US PIRG đã làm chứng về tác động tiêu cực của việc sáp nhập đối với các hiệu thuốc, chương trình sức khỏe và bệnh nhân. Trong cuộc tranh luận kết thúc vào thứ Sáu, AHF nhấn mạnh rằng thẩm phán không nên đóng dấu cao su cho việc sáp nhập, điều mà Bộ Tư pháp Hoa Kỳ đã ban hành tùy thuộc vào việc Aetna thoái vốn khỏi chương trình Medicare Phần D của mình. Thay vào đó, AHF kêu gọi, thẩm phán có nhiệm vụ đánh giá xem liệu giải pháp dàn xếp được đề xuất có tạo ra “sự nhạo báng quyền lực tư pháp” hay không vì Bộ Tư pháp đã không xem xét nhiều mối lo ngại và tác hại đối với lợi ích công cộng sẽ hoặc có khả năng sẽ phát sinh từ việc sáp nhập .
Trong số những tác hại mà AHF lo sợ là những tác hại được mô tả bởi Giám đốc Y tế của nó, Tiến sĩ Michael Wohlfeiler, JD, MD, AAHIVMS, được mô tả tại phiên điều trần có bằng chứng vào tháng trước. Thứ sáu, anh ấy nói thêm, “Là một bác sĩ HIV trong hơn ba thập kỷ, tôi biết rằng các tương tác cá nhân, tiếp xúc nhiều sẽ giúp các bệnh nhân mắc bệnh mãn tính tham gia vào việc chăm sóc và tuân thủ thuốc của họ - chìa khóa để duy trì sức khỏe. Các nhà thuốc của AHF cung cấp các dịch vụ thường xuyên tiếp xúc đó, bao gồm giáo dục, tư vấn, các cuộc gọi tiếp theo và quản lý thuốc. Bởi vì các dược sĩ chuyên khoa HIV của chúng tôi thường xuyên gặp hoặc gọi điện cho bệnh nhân của họ về đơn thuốc của họ, các dược sĩ của chúng tôi thường là người đầu tiên trong nhóm chăm sóc bệnh nhân biết khi nào bệnh nhân có nguy cơ hoặc thực sự không được chăm sóc. Giải pháp thay thế của PBM – một dịch vụ đặt hàng qua thư đặc biệt, vô danh thiếu sự tiếp xúc quan trọng của con người – không thể cạnh tranh. Theo cách nhìn của chúng tôi, việc sáp nhập là cách CVS tránh cạnh tranh, đơn giản bằng cách đẩy các nhà thuốc độc lập ra khỏi sân chơi.”
“Sân chơi đã được xếp chồng lên nhau đối với các hiệu thuốc cộng đồng và chuyên khoa như AHF's,” nói Laura Boudreau, Giám đốc hoặc Hoạt động/Quản lý Rủi ro và Cải thiện Chất lượng của AHF. “Các PBM ngày càng muốn có nhiều hoạt động kinh doanh này - đặc biệt là kinh doanh dược phẩm chuyên khoa - cho chính họ vì thuốc đặc trị đắt tiền và do đó sinh lợi. PBM sẵn sàng và có thể sử dụng các chiến thuật không công bằng và phản cạnh tranh như phí hoàn trả áp bức (DIR) và buộc phải đặt hàng qua thư để loại bỏ hoạt động kinh doanh đó khỏi các hiệu thuốc độc lập. Khi chương trình sức khỏe, PBM và nhà thuốc hợp nhất lại - như họ làm ở đây - họ tạo ra một con khỉ đột nặng 800 pound có thể và thực sự ngăn những bệnh nhân dễ bị tổn thương tiếp cận nhà thuốc họ chọn và buộc họ phải chấp nhận các dịch vụ tồi tệ hơn với chi phí cao hơn.
Khi kết thúc tranh luận bằng miệng, AHF đã đề xuất một con đường thứ ba cho tòa án – ngoài việc chỉ chấp thuận hoặc từ chối giải pháp dàn xếp được đề xuất. AHF đề nghị tòa xem xét tiến hành các biện pháp khắc phục hậu quả; nghĩa là, các biện pháp giải quyết các mối lo ngại về tích hợp dọc do AHF nêu ra. Những biện pháp khắc phục này bao gồm thêm vào bất kỳ thỏa thuận dàn xếp nào:
- Một điều khoản yêu cầu tất cả các nhà thuốc đối thủ có quyền truy cập không phân biệt đối xử vào mạng lưới nhà thuốc của CVS Caremark với các khoản bồi hoàn công bằng bao gồm chi phí thuốc thực tế và chi phí phân phối.
- Một điều khoản cho phép các chương trình chăm sóc được quản lý không được từ chối quyền truy cập vào mạng CVS Pharmacy và quyền truy cập của các chương trình chăm sóc được quản lý phải ở mức giá hợp lý.
- Một điều khoản mà tất cả các thành viên gói Aetna phải được phép chọn không tham gia bất kỳ chương trình CVS/Caremark đặc biệt nào hoặc các chương trình đặt hàng qua thư khác.
