Năm năm sau khi FDA chấp thuận sử dụng Truvada điều trị HIV/AIDS để điều trị dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) nhằm ngăn ngừa nhiễm HIV, một bài báo nghiên cứu của Quan điểm trên tạp chí uy tín, AIDS đặt câu hỏi liệu Truvada cho chỉ định PrEP “… có đáp ứng được kỳ vọng của CDC là tiết kiệm chi phí và có thể mở rộng hay không.”
Vào năm 2015, CDC đã khuyến nghị 1.2 triệu người ở Hoa Kỳ sử dụng PrEP để ngăn ngừa lây nhiễm HIV.
Ngày nay “… hiện chỉ có khoảng 125,000 đơn thuốc đang hoạt động cho Truvada dưới dạng PrEP ở Hoa Kỳ.”
LOS ANGELES (7-2017-XNUMX) Năm năm sau Thực phẩm và Cục Quản lý dược (FDA) lần đầu tiên phê duyệt việc sử dụng thuốc điều trị HIV/AIDS của Gilead, Truvada (tenofovir/emtricitabine), để điều trị dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) nhằm ngăn ngừa nhiễm HIV, một nghiên cứu mới bài viết trên tạp chí khoa học uy tín AIDS khám phá nước Mỹ Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) trong việc triển khai PrEP và đặt câu hỏi: “Chúng tôi đã chuẩn bị cho PrEP chưa?”
Bài viết, “Chúng tôi đã chuẩn bị cho PrEP chưa? Năm năm thực hiện,” được đồng tác giả bởi Michael weinstein, Chủ tịch AHF; dr. Otto Yang, MD, ScD, Giám đốc khoa học cho AHF và Adam Carl Cohen, Tiến sĩ, MPH, Giám đốc Nghiên cứu Chính sách và Vận động của AHF, và được xuất bản dưới dạng bài báo 'Quan điểm' trong ấn bản 'AIDS' ngày 4 tháng 2017 năm XNUMX, một tạp chí chính thức của Hiệp hội AIDS Quốc tế (IAS).
Bài báo lưu ý rằng AHF, “…bày tỏ lo ngại rằng PrEP sẽ khó triển khai do các rào cản về chăm sóc sức khỏe, hiệu quả hạn chế do tuân thủ kém, đồng thời làm gia tăng các hành vi tình dục rủi ro và lây truyền các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khác.Tuy nhiên, nó cũng chỉ ra rằng đặc điểm mà AHF là “chống PrEP một cách quyết liệt” là một “đơn giản hóa quá mức không chính xác” về vị trí của AHF như AHF nhận ra, “Không còn nghi ngờ gì nữa, PrEP có hiệu quả cao khi được sử dụng đúng cách.”
Bài báo cũng lưu ý,“Mặc dù CDC ước tính rằng PrEP đã được chỉ định cho khoảng 1.2 triệu người vào năm 2015 [[5]], hiện tại chỉ có khoảng 125,000 đơn thuốc đang hoạt động cho Truvada dưới dạng PrEP tại Hoa Kỳ [[6]]. ”
Câu hỏi quan trọng được đặt ra cho CDC, cộng đồng khoa học và công chúng trong phần tóm tắt của bài báo này là liệu Truvada có chỉ định PrEP hay không, “… đã đáp ứng được kỳ vọng của CDC là tiết kiệm chi phí và có thể mở rộng.”
Các tác giả kết luận rằng trong XNUMX năm đầu tiên triển khai Truvada dưới dạng PrEP, “…xác thực một số mối quan tâm ban đầu được nêu ra…” bởi AHF và các tổ chức khác và “…chỉ ra rằng cần có nhiều tiến bộ hơn nữa trước khi việc ngăn ngừa lây nhiễm HIV bằng dược phẩm thành công rộng rãi mà không có nhược điểm đáng kể.”
“Điểm mấu chốt là sau XNUMX năm, điều trị dự phòng trước phơi nhiễm chủ yếu vẫn là một 'can thiệp tạm thời' có thể không có tác động đến sức khỏe cộng đồng để thực sự bảo vệ những bệnh nhân có nguy cơ nhiễm HIV cao nhất,” ông nói Adam Cohen, Tiến sĩ, MPH, Giám đốc Nghiên cứu Chính sách và Vận động cho AHF và là một trong những đồng tác giả của bài báo.
Cuối tháng trước, CDC đã công bố “Giám sát bệnh lây truyền qua đường tình dục 2016” báo cáo ghi lại tỷ lệ STD ở mức cao nhất mọi thời đại ở Hoa Kỳ. Song song với 2015 năm triển khai PrEP, CDC phần lớn đã từ bỏ việc khuyến khích sử dụng bao cao su, thay vào đó chọn vào năm XNUMX—trong thời gian ngắn và với ít ý kiến đóng góp của các bên liên quan—để thay đổi thuật ngữ từ quan hệ tình dục không được bảo vệ đến quan hệ tình dục không bao cao su. Mặc dù điều này có vẻ như là một sự thay đổi đơn giản của cách diễn đạt, nhưng hàm ý đáng báo động là người ta vẫn có thể bảo vệ trong khi không sử dụng bao cao su. Và mặc dù PrEP có thể cung cấp một mức độ bảo vệ đáng kể khỏi HIV khi được sử dụng đúng cách, PrEP KHÔNG cung cấp sự bảo vệ chống lại hầu hết tất cả các STDS khác. Thực tế này và việc giảm sử dụng bao cao su ở Hoa Kỳ, đáng buồn thay, có thể góp phần làm tăng tỷ lệ nhiễm chlamydia, lậu và giang mai trên khắp Hoa Kỳ.
_____________________
5. Bacon O, Gonzalez R, Andrew E, Potter MB, Iniguez JR, Cohen SE, et al. Báo cáo tóm tắt: thông báo các chiến lược để xây dựng năng lực PrEP cho các bác sĩ lâm sàng vùng vịnh San Francisco. J Có được Syndr Suy giảm Miễn dịch 2017; 74:175–179.
6. Đại hội cổ đông thường niên của Gilead Science, Inc., Sân bay Westin San Francisco, 1 Old Bayshore Highway, Millbrae, California, Hoa Kỳ. Ngày 10 tháng 2017 năm XNUMX.
