Sau khi thông báo rằng tỷ lệ nhiễm HIV ở Hoa Kỳ đã giảm 18% từ năm 2008 đến năm 2014, CDC đã triển khai phương pháp tiếp cận 'HIP' (Phòng ngừa tác động cao) mới để phòng ngừa HIV, bao gồm xét nghiệm HIV, điều trị như phòng ngừa, bơm kim tiêm. exchange và PrEP, nhưng không bao gồm hoặc đề cập đến việc sử dụng bao cao su.
CDC cố gắng gắn việc giảm tỷ lệ nhiễm HIV với việc sử dụng PrEP—vấn đề này chỉ có sẵn trong vòng chưa đầy hai năm trong số sáu năm được nghiên cứu và có rất ít người thực sự sử dụng trong thời gian đó. Ngoài ra, những đối tượng được nhắm mục tiêu đầu tiên cho việc sử dụng PrEP: nam giới đồng tính nam và lưỡng tính, “…không bị giảm tổng số ca nhiễm HIV hàng năm từ năm 2008 đến năm 2014,” theo CDC.
CDC trước đó đã công bố một nghiên cứu dự báo vào tháng 2016 năm 185,000 về kế hoạch ngăn chặn 2020 ca nhiễm HIV mới vào năm XNUMX, đồng thời cũng không đề cập hoặc đưa bao cao su vào như một thành phần của nỗ lực đó.
LOS ANGELES (23 tháng 2 năm 2017) Tổ chức AIDS Healthcare Foundation (AHF) hoan nghênh tin tức tuần trước về việc số ca nhiễm HIV tại Hoa Kỳ giảm 18% từ năm 2008 đến năm 2014, nhưng đang đặt câu hỏi về một số kết luận mà các quan chức Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đưa ra liên quan đến vai trò của biện pháp dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP), đặc biệt là trong sự suy giảm này.
Ngoài ra, AHF đã trừng phạt CDC vì đã xem nhẹ vai trò của bao cao su đối với sự suy giảm và chỉ trích tổ chức này vì thậm chí không đề cập hoặc đưa việc sử dụng bao cao su vào quá trình triển khai và là một phần của 'HIP' mới (Tác động cao). Phòng ngừa) để phòng ngừa HIV, bao gồm xét nghiệm HIV, điều trị như phòng ngừa, trao đổi bơm kim tiêm và PrEP, nhưng không đề cập đến bao cao su.
Trong một thông cáo báo chí của CDC được phát hành tuần trước, trùng với thời điểm diễn ra Hội nghị thường niên về Retrovirus và Nhiễm trùng cơ hội (CROI) tại Seattle (“Số ca nhiễm HIV mới giảm 18% trong sáu năm”, ngày 14 tháng 2 năm 2017 ), các quan chức CDC đã đúng khi cho rằng điều trị như một biện pháp phòng ngừa là yếu tố có khả năng góp phần vào sự suy giảm đáng mừng về số ca nhiễm, đồng thời lưu ý:
“Các nhà nghiên cứu của CDC tin rằng việc giảm tỷ lệ nhiễm HIV hàng năm phần lớn là do nỗ lực tăng số người nhiễm HIV biết được tình trạng nhiễm HIV của mình và được ức chế vi-rút — nghĩa là tình trạng nhiễm HIV của họ được kiểm soát thông qua điều trị hiệu quả. Đây là ưu tiên sức khỏe cộng đồng hàng đầu. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, ngoài việc cải thiện sức khỏe của những người nhiễm HIV, việc điều trị sớm bằng thuốc kháng vi-rút giúp giảm đáng kể nguy cơ truyền vi-rút cho người khác.”
Tuy nhiên, các quan chức của AHF tin rằng CDC đã có lập luận thiếu vững chắc hơn nhiều khi tuyên bố: “Việc gia tăng sử dụng thuốc dự phòng trước phơi nhiễm, hay PrEP, cũng có thể đã đóng vai trò trong việc ngăn ngừa các ca nhiễm mới trong những năm gần đây.”
Thứ nhất, PrEP chỉ được sử dụng trong chưa đến hai trong số sáu năm được nghiên cứu (thuốc Truvada của Gilead dùng cho chỉ định PrEP để phòng ngừa HIV lần đầu tiên được FDA phê duyệt vào ngày 16 tháng 7 năm 2012) và rất ít người thực sự sử dụng trong khoảng thời gian đó. Ngoài ra, theo thông cáo báo chí của CDC được phát hành tuần trước, nhóm đối tượng ban đầu được nhắm đến để sử dụng PrEP, nam giới đồng tính và song tính, “…không trải qua sự suy giảm tổng thể về số ca nhiễm HIV hàng năm từ năm 2008 đến năm 2014”. Thay vào đó, sự suy giảm mạnh nhất về số ca nhiễm HIV được tìm thấy ở những người sử dụng ma túy tiêm chích (56%) và người dị tính (36%), những nhóm đối tượng không được nhắm mục tiêu hoặc ưu tiên sử dụng PrEP.
“Chúng tôi rất vui mừng vì số ca nhiễm HIV đã giảm 18% trong giai đoạn sáu năm được nghiên cứu; tuy nhiên, các bệnh lây truyền qua đường tình dục đang gia tăng chóng mặt trên khắp cả nước hiện nay, đặc biệt là trong giới trẻ và nam giới quan hệ tình dục đồng giới,” Chủ tịch AHF Michael Weinstein cho biết. “Thật không may, sự tự mãn ở cấp độ cá nhân và tổ chức đã xuất hiện tại CDC và các nơi khác liên quan đến bao cao su, vốn vẫn là cách tốt nhất để ngăn ngừa hầu hết các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm cả HIV. Vì vậy, thật đáng thất vọng, nhưng không ngạc nhiên khi CDC đã không đề cập hoặc đưa bao cao su vào nỗ lực phòng ngừa mới của mình: 'HIP' – phương pháp 'Phòng ngừa tác động cao' tập trung vào '… các giải pháp tiết kiệm chi phí'. Thật khó hiểu khi nỗ lực mới của CDC lại loại trừ bao cao su, thứ có giá rất rẻ và cũng ngăn ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác, trong khi lại bao gồm PrEP, một phác đồ phòng ngừa bao gồm một viên thuốc trị giá 1,300 đô la mỗi tháng – và không có tác dụng bảo vệ chống lại các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.”
Vào tháng 2 năm 2016 (trùng với thời điểm công bố báo cáo CROI năm ngoái), CDC đã công bố một nghiên cứu dự báo về kế hoạch ngăn ngừa 185,000 ca nhiễm HIV mới vào năm 2020, nhưng lại không đề cập đến bao cao su như một công cụ tiềm năng trong nỗ lực đó.
“Chúng tôi rất vui mừng trước sự giảm tổng thể số ca nhiễm HIV mới trên khắp nước Mỹ, nhưng cũng lo ngại về sự chênh lệch rõ rệt giữa các vùng miền trong việc tiếp cận các dịch vụ điều trị và phòng ngừa mà báo cáo này chỉ ra,” bà Whitney Engeran-Cordova , Giám đốc cấp cao về Y tế công cộng của AHF, cho biết. “Chúng ta biết rằng điều trị như một biện pháp phòng ngừa rất hiệu quả trong việc phá vỡ chuỗi lây nhiễm mới. Sự chênh lệch giữa các vùng miền này rất rõ rệt và cho thấy sự thiếu hụt trong việc tiếp cận các dịch vụ phòng ngừa và chăm sóc y tế, và cần được các cộng đồng và các quan chức y tế công cộng giải quyết ở cả cấp chính sách địa phương và quốc gia nếu chúng ta muốn tiếp tục giảm số ca nhiễm mới trong tương lai.”
AHF: CDC nên ưu tiên sử dụng bao cao su, đặt STD lên hàng đầu trong chương trình nghị sự về sức khỏe cộng đồng quốc gia
Về việc từ bỏ văn hóa sử dụng bao cao su ở Mỹ: các nhà vận động từ AHF lưu ý rằng chỉ trong vòng một tháng từ tháng 12 năm 2013 đến tháng 1 năm 2014—và hầu như không có sự xem xét công khai nào—CDC đã thay đổi cách diễn đạt lâu nay về phòng ngừa HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục liên quan đến việc sử dụng bao cao su, từ việc sử dụng cụm từ “ quan hệ tình dục không được bảo vệ ” để mô tả quan hệ tình dục mà không dùng bao cao su hoặc bất kỳ hình thức bảo vệ nào khác, sang sử dụng cụm từ “quan hệ tình dục không dùng bao cao su”—một động thái có thể khiến một số người cho rằng quan hệ tình dục không dùng bao cao su là được bảo vệ. Một dấu hiệu khác cho thấy sự suy giảm của văn hóa sử dụng bao cao su xuất hiện vào tháng 2 năm 2016, khi CDC công bố kế hoạch ngăn ngừa 185,000 ca nhiễm HIV mới—và thậm chí không hề đề cập đến bao cao su như một công cụ tiềm năng trong nỗ lực đó.
Tất cả những điều này diễn ra vào thời điểm các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) đang gia tăng đáng kể, đặc biệt là trong giới trẻ, với những thiệt hại tiềm tàng về con người và kinh tế “…đáng kinh ngạc”. Vào tháng 10 năm 2016, CDC đã công bố một báo cáo , “ Số ca mắc STD được báo cáo ở mức cao chưa từng có tại Mỹ”. Vào thời điểm đó, AHF đã chỉ trích chính sách của CDC – trong đó quan trọng nhất là việc CDC cho phép bỏ bê rộng rãi việc sử dụng bao cao su để phòng ngừa STD và HIV – như một nguyên nhân chính dẫn đến tỷ lệ mắc STD tăng vọt, đặc biệt là trong giới trẻ.
CDC đã yêu cầu ít tài trợ tổng thể hơn cho năm 2017 cho HIV/AIDS, viêm gan, các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) và bệnh lao (TB) so với năm 2016. Đối với STI, yêu cầu tài trợ của CDC vẫn trì trệ, trong khi yêu cầu tài trợ cho Phòng ngừa và Nghiên cứu HIV/AIDS thấp hơn 10 triệu đô la so với năm trước. Mặc dù CDC đã yêu cầu nhiều tài trợ hơn cho năm 2017 so với số tiền mà cơ quan này thực sự nhận được vào năm 2016, nhưng nguồn tài trợ đã ban hành vẫn liên tục không đáp ứng được yêu cầu.
