Sau khi thông báo rằng tỷ lệ nhiễm HIV ở Hoa Kỳ đã giảm 18% từ năm 2008 đến năm 2014, CDC đã triển khai phương pháp tiếp cận 'HIP' (Phòng ngừa tác động cao) mới để phòng ngừa HIV, bao gồm xét nghiệm HIV, điều trị như phòng ngừa, bơm kim tiêm. exchange và PrEP, nhưng không bao gồm hoặc đề cập đến việc sử dụng bao cao su.
CDC cố gắng gắn việc giảm tỷ lệ nhiễm HIV với việc sử dụng PrEP—vấn đề này chỉ có sẵn trong vòng chưa đầy hai năm trong số sáu năm được nghiên cứu và có rất ít người thực sự sử dụng trong thời gian đó. Ngoài ra, những đối tượng được nhắm mục tiêu đầu tiên cho việc sử dụng PrEP: nam giới đồng tính nam và lưỡng tính, “…không bị giảm tổng số ca nhiễm HIV hàng năm từ năm 2008 đến năm 2014,” theo CDC.
CDC trước đó đã công bố một nghiên cứu dự báo vào tháng 2016 năm 185,000 về kế hoạch ngăn chặn 2020 ca nhiễm HIV mới vào năm XNUMX, đồng thời cũng không đề cập hoặc đưa bao cao su vào như một thành phần của nỗ lực đó.
LOS ANGELES (23-2017-XNUMX) Quỹ chăm sóc sức khỏe AIDS (AHF) đã hoan nghênh tin tức vào tuần trước về việc giảm 18% số ca nhiễm HIV ở Hoa Kỳ từ năm 2008 đến năm 2014, nhưng đang đặt câu hỏi về một số kết luận được rút ra bởi Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) về vai trò của điều trị dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP), đặc biệt, trong sự suy giảm.
Ngoài ra, AHF đã trừng phạt CDC vì đã xem nhẹ vai trò của bao cao su đối với sự suy giảm và chỉ trích tổ chức này vì thậm chí không đề cập hoặc đưa việc sử dụng bao cao su vào quá trình triển khai và là một phần của 'HIP' mới (Tác động cao). Phòng ngừa) để phòng ngừa HIV, bao gồm xét nghiệm HIV, điều trị như phòng ngừa, trao đổi bơm kim tiêm và PrEP, nhưng không đề cập đến bao cao su.
Trong một thông cáo báo chí của CDC được phát hành vào tuần trước trùng với Hội nghị thường niên về Retrovirus và Nhiễm trùng cơ hội (CROI) được tổ chức tại Seattle, (“Số ca nhiễm HIV mới giảm 18 phần trăm trong sáu năm” 14 Tháng hai, 2017), Các quan chức của CDC đã đánh giá đúng việc điều trị như một biện pháp phòng ngừa như một yếu tố có khả năng góp phần làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng đáng hoan nghênh, lưu ý:
“Các nhà nghiên cứu của CDC tin rằng việc giảm tỷ lệ nhiễm HIV hàng năm phần lớn là do nỗ lực tăng số người nhiễm HIV biết được tình trạng nhiễm HIV của mình và được ức chế vi-rút — nghĩa là tình trạng nhiễm HIV của họ được kiểm soát thông qua điều trị hiệu quả. Đây là ưu tiên sức khỏe cộng đồng hàng đầu. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, ngoài việc cải thiện sức khỏe của những người nhiễm HIV, việc điều trị sớm bằng thuốc kháng vi-rút giúp giảm đáng kể nguy cơ truyền vi-rút cho người khác.”
Tuy nhiên, các quan chức của AHF tin rằng CDC đã ở trên một nền tảng vững chắc hơn nhiều khi họ tuyên bố, “Việc gia tăng sử dụng phương pháp dự phòng trước phơi nhiễm, hay PrEP, cũng có thể đóng một vai trò trong việc ngăn ngừa các ca nhiễm mới trong những năm gần đây.”
Đầu tiên, PrEP chỉ có sẵn trong vòng chưa đầy hai trong số sáu năm được nghiên cứu (Gilead's Truvada để sử dụng cho chỉ định PrEP để phòng ngừa HIV đã được FDA chấp thuận lần đầu tiên vào ngày 16 tháng 2012 năm XNUMX) và rất ít người thực sự sử dụng trong thời gian đó Giai đoạn. Ngoài ra, dân số ban đầu được nhắm mục tiêu sử dụng PrEP, nam giới đồng tính nam và lưỡng tính, “…không có sự suy giảm tổng thể về số ca nhiễm HIV hàng năm từ năm 2008 đến năm 2014,” theo thông cáo báo chí của CDC phát hành tuần trước. Thay vào đó, tỷ lệ nhiễm HIV giảm mạnh nhất được tìm thấy ở những người tiêm chích ma túy (56%) và quan hệ tình dục khác giới (36%), các nhóm dân số không được nhắm mục tiêu hoặc ưu tiên cho PrEP.
“Chúng tôi rất vui vì số ca nhiễm HIV nói chung đã giảm 18% trong giai đoạn sáu năm được nghiên cứu; tuy nhiên, STDs đang tăng vọt trên khắp đất nước ngày nay, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi và nam giới có quan hệ tình dục đồng giới,” Chủ tịch AHF cho biết Micheal Weinstein. “Thật không may, sự tự mãn của cá nhân và tổ chức đã xuất hiện tại CDC và các nơi khác liên quan đến bao cao su, đây vẫn là cách tốt nhất để ngăn ngừa hầu hết các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm cả HIV. Vì vậy, thật đáng thất vọng, nhưng không ngạc nhiên khi CDC không đề cập hoặc đưa bao cao su vào nỗ lực phòng ngừa mới của mình: 'HIP' – phương pháp 'Phòng chống tác động cao' tập trung vào '… các giải pháp hiệu quả về chi phí'. Không thể giải thích được, nỗ lực mới của CDC lại loại bỏ bao cao su, loại bao cao su đắt tiền và cũng ngăn ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác, trong khi nó bao gồm PrEP, một quy trình phòng ngừa bao gồm một viên thuốc trị giá 1,300 đô la mỗi tháng — và các ưu đãi Không bảo vệ chống lại STDs khác.
Vào tháng 2016 năm XNUMX (đồng thời với CROI năm ngoái), CDC đã phát hành một nghiên cứu dự báo kế hoạch ngăn chặn 185,000 ca nhiễm HIV mới vào năm 2020, và không đề cập đến bao cao su như một công cụ tiềm năng trong nỗ lực đó.
“Chúng tôi được khuyến khích bởi việc giảm tổng thể các ca nhiễm HIV mới trên khắp Hoa Kỳ, nhưng cũng bị báo động bởi sự chênh lệch rõ ràng giữa các khu vực trong việc tiếp cận các dịch vụ điều trị và phòng ngừa mà báo cáo này cho thấy,” ông nói. Whitney Engeran-Cordova, Giám đốc Cấp cao về Y tế Công cộng cho AHF. “Chúng tôi biết rằng điều trị như phòng ngừa hoạt động tốt để phá vỡ chuỗi lây nhiễm mới. Những chênh lệch khu vực này rất rõ ràng và nói lên tình trạng thiếu khả năng tiếp cận các dịch vụ phòng ngừa và chăm sóc y tế, và phải được cộng đồng và các quan chức y tế công cộng giải quyết ở cả cấp chính sách địa phương và quốc gia nếu chúng ta muốn giảm hơn nữa các ca nhiễm mới trong tương lai.”
AHF: CDC nên ưu tiên sử dụng bao cao su, đặt STD lên hàng đầu trong chương trình nghị sự về sức khỏe cộng đồng quốc gia
Về việc từ bỏ văn hóa sử dụng bao cao su ở Hoa Kỳ: những người ủng hộ từ AHF lưu ý rằng chỉ trong khoảng thời gian một tháng từ tháng 2013 năm 2014 đến tháng XNUMX năm XNUMX—và với rất ít đánh giá của công chúng—CDC đã thay đổi cách diễn đạt lâu đời về phòng chống HIV và STD liên quan đến việc sử dụng bao cao su từ việc sử dụng cụm từ "quan hệ tình dục không được bảo vệ” để mô tả quan hệ tình dục không dùng bao cao su hoặc một số hình thức bảo vệ rào cản bằng cách sử dụng cụm từ “quan hệ tình dục không bao cao su”—một hành động có thể gợi ý cho một số người rằng quan hệ tình dục không bao cao su được bảo vệ. Một dấu hiệu khác cho thấy văn hóa sử dụng bao cao su đang bị xói mòn là vào tháng 2016 năm 185,000, khi CDC công bố kế hoạch ngăn chặn XNUMX ca nhiễm HIV mới—và cả thậm chí không đề cập đến bao cao su như một công cụ tiềm năng trong nỗ lực đó.
Tất cả điều này diễn ra vào thời điểm mà các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) hoặc bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) đang gia tăng đáng kể, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi, với khả năng “…con người, chi phí kinh tế đáng kinh ngạc.” Vào tháng 2016 năm XNUMX, CDC đã phát hành một báo cáo, "Các bệnh lây truyền qua đường tình dục được báo cáo ở mức cao chưa từng thấy ở Hoa Kỳ” Vào thời điểm đó, AHF đã chỉ ra các chính sách riêng của CDC — đứng đầu trong số đó, việc CDC xử phạt việc từ bỏ phổ biến văn hóa bao cao su để phòng ngừa STD và HIV — như một chất xúc tác chính cho tỷ lệ STD tăng vọt, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi.
CDC đã yêu cầu ít tài trợ tổng thể hơn cho năm 2017 cho HIV/AIDS, viêm gan, các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) và bệnh lao (TB) so với năm 2016. Đối với STI, yêu cầu tài trợ của CDC vẫn trì trệ, trong khi yêu cầu tài trợ cho Phòng ngừa và Nghiên cứu HIV/AIDS thấp hơn 10 triệu đô la so với năm trước. Mặc dù CDC đã yêu cầu nhiều tài trợ hơn cho năm 2017 so với số tiền mà cơ quan này thực sự nhận được vào năm 2016, nhưng nguồn tài trợ đã ban hành vẫn liên tục không đáp ứng được yêu cầu.
