Aetna, Inc. và Coventry Health Care of Florida, Inc. đang sửa đổi công thức thuốc điều trị HIV/AIDS cho các thành viên chương trình sức khỏe cá nhân; những thay đổi này có nghĩa là phần lớn các loại thuốc điều trị HIV hiện được dán nhãn là thuốc đặc trị ở mức chi phí cao nhất sẽ được phân loại lại thành thuốc gốc hoặc thuốc chính hiệu không được ưu tiên và chuyển sang các mức chi phí thấp hơn.
TALLAHASSEE, Florida – Ủy viên Bảo hiểm Florida Kevin M. McCarty tuần này thông báo rằng Aetna, Inc. và Coventry Health Care of Florida, Inc. đang sửa đổi danh mục thuốc điều trị HIV/AIDS dành cho các thành viên bảo hiểm y tế cá nhân. Sự thay đổi mới này có nghĩa là phần lớn các loại thuốc điều trị HIV hiện được dán nhãn là thuốc chuyên khoa ở bậc giá cao nhất trong danh mục thuốc sẽ được phân loại lại thành thuốc gốc hoặc thuốc thương hiệu không được ưu tiên và chuyển xuống các bậc giá thấp hơn.
Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 2015 năm 2016, các thành viên chương trình sức khỏe cá nhân của hai công ty bảo hiểm này sẽ có thể mua thuốc điều trị HIV đường uống dưới dạng thuốc gốc hoặc biệt dược không ưu tiên, giúp giảm chi phí và tiếp cận tốt hơn với các loại thuốc quan trọng này. Bảo hiểm này cũng sẽ mở rộng cho các thành viên của chương trình sức khỏe cá nhân vào năm XNUMX và mở rộng về mặt địa lý trên khắp Hoa Kỳ chứ không chỉ ở Florida, theo các nguồn tin liên hệ tại Aetna.
“Thật tuyệt vời khi thấy rằng kết quả của nhiều tháng đối thoại và vận động giữa các bên liên quan chủ chốt trên khắp nước Mỹ đã mang lại những kết quả tích cực như vậy, và tác động của nó có thể còn lớn hơn nhiều nếu được áp dụng rộng rãi trong toàn ngành,” ông Michael Kahane , Trưởng Văn phòng phía Nam của Tổ chức Chăm sóc Sức khỏe AIDS (AIDS Healthcare Foundation - AHF) cho biết . Các bên liên quan tham gia vào các cuộc đàm phán này bao gồm Viện AIDS (AIDS Institute), NHeLP, Tổ chức AIDS Chicago (AIDS Foundation of Chicago) và Tổ chức Chăm sóc Sức khỏe AIDS (AHF).
“Hành động của Aetna và Coventry thể hiện mức độ cam kết và đáp ứng cao đối với nhu cầu của các thành viên,” Ủy viên McCarty tuyên bố . “Tôi mong muốn được hợp tác với các công ty bảo hiểm y tế khác, những công ty cũng đã cam kết tập trung nỗ lực vào vấn đề quan trọng này.”
“Điều quan trọng cần lưu ý là việc Aetna/Coventry thay đổi phân loại thuốc từ thuốc chuyên khoa sang thuốc cứu sinh sẽ mang lại nhiều lựa chọn hơn cho bệnh nhân, vì họ sẽ có thể đến hiệu thuốc truyền thống hoặc chọn nhận thuốc qua đường bưu điện,” ông David Poole, Giám đốc phụ trách lập pháp của Văn phòng phía Nam AHF cho biết . “Chúng tôi hy vọng quyết định này sẽ trở thành xu hướng trong ngành.”
Năm ngoái, Văn phòng Điều hành Bảo hiểm Florida đã biết về các cáo buộc rằng một số công ty bảo hiểm y tế có thể đã vi phạm luật pháp Florida bằng cách xếp tất cả các loại thuốc điều trị HIV/AIDS vào hạng cao nhất trong danh mục thuốc của họ. Văn phòng đã tiến hành xem xét kỹ lưỡng các cáo buộc, gặp gỡ các công ty bảo hiểm y tế và đạt được thỏa thuận về vấn đề này. Các công ty bảo hiểm đã đồng ý thực hiện các biện pháp tạm thời để hạn chế trách nhiệm chia sẻ chi phí của các thành viên chương trình sức khỏe đối với thuốc điều trị HIV/AIDS ở bậc cao nhất trong danh mục thuốc của họ; đảm bảo không cần có sự cho phép trước hoặc liệu pháp từng bước đối với các phương pháp điều trị bằng thuốc HIV/AID theo quy định; và tìm kiếm các giải pháp dài hạn giải quyết tốt hơn khả năng chi trả và khả năng tiếp cận của thuốc điều trị HIV/AIDS.
