Quảng cáo thư ngỏ thách thức Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh về khuyến nghị sử dụng thuốc HIV/AIDS Truvada trên toàn cộng đồng như thuốc dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) để có thể phòng ngừa HIV.
Vào tháng 500,000, CDC đã khuyến nghị XNUMX nam giới có quan hệ tình dục đồng giới và những người có nguy cơ cao khác tham gia PrEP, mặc dù thực tế là dữ liệu từ hầu hết các nghiên cứu PrEP không hỗ trợ việc triển khai PrEP công khai trên quy mô lớn như vậy. do vấn đề tuân thủ điều trị: Ngay cả trong các thử nghiệm lâm sàng được theo dõi cẩn thận chứng minh hiệu quả của thuốc, nhiều người tham gia nghiên cứu chỉ đơn giản là KHÔNG dùng thuốc hàng ngày theo quy định.
Chiến dịch của AHF bắt đầu từ Thứ Hai, ngày 17 tháng XNUMXth trên báo và tạp chí ở bảy thị trường hoặc thành phố trên toàn quốc: New York, Los Angeles, San Francisco, Oakland, Dallas, Washington, DC và Nam Florida.
LOS ANGELES (19-2014-XNUMX) Thứ Hai, Quỹ chăm sóc sức khỏe AIDS (AHF) đã phát động một chiến dịch quảng cáo quốc gia mới thách thức Trung tâm kiểm soát dịch bệnh (CDC), về khuyến nghị gần đây của nó về việc mở rộng quy mô sử dụng Ga-la-át thuốc điều trị HIV/AIDS Truvada dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) như một công cụ phòng ngừa HIV khả thi.
Quảng cáo của AHF, được viết dưới dạng “Thư ngỏ gửi CDC: Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn sai về PrEP?”, xuất hiện lần đầu Thứ Hai, ngày 17 tháng XNUMXth in The Hill, một nhật báo phục vụ và đưa tin về các quan chức được bầu và nhân viên chính phủ ở Washington DC. Sau đó, quảng cáo CDC/PrEP của AHF sẽ chạy trong mười ngày tới trên báo và tạp chí ở bảy thị trường hoặc thành phố trên toàn quốc: New York, Los Angeles, San Francisco, Oakland, Dallas, Washington, DC và Nam Florida.
Vào tháng Năm, CDC đề nghị rằng 500,000 nam giới có quan hệ tình dục đồng giới và những người có nguy cơ cao khác tham gia PrEP, mặc dù thực tế là dữ liệu từ gần như tất cả các nghiên cứu PrEP lớn không hỗ trợ việc triển khai PrEP công khai trên quy mô lớn như vậy do các vấn đề về tuân thủ sử dụng thuốc : Ngay cả trong các thử nghiệm lâm sàng được theo dõi cẩn thận chứng minh hiệu quả lâm sàng của thuốc, nhiều người tham gia nghiên cứu chỉ đơn giản là làm KHÔNG uống thuốc mỗi ngày theo quy định.
Dưới tiêu đề “Thư ngỏ gửi CDC: Nếu bạn sai về PrEP thì sao?”, Thử nghiệm quảng cáo của AHF đọc:
“Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) gần đây đã khuyến nghị nửa triệu người đồng tính nam ở Hoa Kỳ nhận Truvada để phòng ngừa HIV. Hơn nữa, họ thay đổi cách diễn đạt từ “quan hệ tình dục không an toàn” thành “quan hệ tình dục không bao cao su” để mô tả quan hệ tình dục không dùng bao cao su, do đó nói rằng quan hệ tình dục không dùng bao cao su vẫn có thể an toàn nếu kèm theo thuốc trong khi bỏ qua việc lây truyền tất cả các STD khác ngoài HIV. Tổ chức Y tế AIDS (AHF) coi những quyết định này là nguy hiểm đối với sức khỏe cộng đồng của đất nước. Cả hai quyết định này đều dựa trên tiền đề rằng PrEP (điều trị dự phòng trước phơi nhiễm) với Truvada là một chiến lược y tế công cộng hợp lý.
AHF tin rằng mặc dù Truvada có thể có tác dụng bảo vệ một bộ phận nhỏ dân số là những người âm tính với HIV, nhưng tất cả các nghiên cứu khoa học đã chỉ ra rằng nó sẽ không có tác dụng trên cơ sở toàn cộng đồng do các đối tượng nghiên cứu tuân thủ không tốt – ngay cả dưới hoàn cảnh lý tưởng.
Tuy nhiên, nếu dữ liệu sẽ được báo cáo trong hai năm tới cho thấy rằng chúng tôi đã sai về PrEP, thì chúng tôi sẽ là người đầu tiên thừa nhận điều đó. Chúng tôi thách thức CDC thực hiện cam kết tương tự.
Hiện tại, cộng đồng đồng tính nam đang phải đối mặt với tỷ lệ mắc bệnh giang mai và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác tăng vọt. 1,2 CDC biết rằng Truvada không bảo vệ chống lại bệnh giang mai. Nếu những con số đó tiếp tục tăng cao hơn, liệu CDC có quay lại gọi hành vi không an toàn là “không được bảo vệ” không? Nếu những người trên Truvada bị nhiễm HIV, liệu CDC có xem xét lại quyết định hấp tấp của mình đối với PrEP không? Nếu những người đàn ông bị nhiễm bệnh kháng thuốc, CDC có xin lỗi không?
Đạo đức y khoa dựa trên khái niệm “không gây hại”. 3 Ngoài những thiệt hại có thể xảy ra đối với sức khỏe của các cá nhân, chiến lược điều trị hàng loạt bằng Truvada không được khuyến cáo của CDC gây ra rủi ro đáng kể đối với văn hóa sử dụng bao cao su, mặc dù đã bị xói mòn nhưng vẫn phổ biến ở những người đồng tính nam trong ba thập kỷ.
Các nghiên cứu cho thấy phần lớn những người đồng tính nam luôn luôn hoặc đôi khi sử dụng bao cao su. 4 Điều này được chứng minh bởi thực tế là tỷ lệ lây nhiễm hiện tại sẽ cao hơn nhiều nếu chúng không xảy ra. Do đó, việc lan truyền thông tin sai lệch rằng Truvada là một chiến lược phòng ngừa hiệu quả trên toàn cộng đồng có khả năng gây hại nghiêm trọng.
Cả cộng đồng và chính phủ phải chịu trách nhiệm về hướng dẫn mà họ đưa ra cho các nhóm dân cư dễ bị tổn thương. Cuộc tranh luận về tình dục an toàn hơn bắt đầu từ thời kỳ đầu của đại dịch. Mỗi lần chúng tôi không chú ý đến lời khuyên để bảo vệ chính mình, chúng tôi đã phải trả một giá đắt. AHF sẽ làm mọi thứ có thể để đảm bảo điều đó không xảy ra lần nữa. Tuy nhiên nếu sai chúng tôi xin chịu trách nhiệm về quyết định của mình. Chúng tôi hy vọng rằng những người khác cũng sẽ làm như vậy.”
Quỹ chăm sóc sức khỏe AIDS
AHF Thách thức CDC về Thay đổi Từ ngữ Phòng ngừa từ 'không được bảo vệ' đến 'Không bao cao su'
Như đã lưu ý trong AHF's “Nếu bạn sai về PrEP thì sao?” quảng cáo, CDC—với ít sự phô trương và gần như Không thảo luận công khai—gần đây cũng đã thay đổi cách diễn đạt phòng ngừa từ “quan hệ tình dục không an toàn” đến “quan hệ tình dục không bao cao su” để mô tả giao hợp mà không cần bao cao su. (LƯU Ý: một yêu cầu được gửi qua một lá thư của nhóm cộng đồng gửi tới CDC vào tháng 2013 năm 2014; CDC đã thay đổi cách diễn đạt vào tháng XNUMX năm XNUMX—chỉ bốn hoặc năm tuần sau đó).
Với sự thay đổi từ ngữ có vẻ vô thưởng vô phạt này, về bản chất, CDC giờ đây—và AHF tin một cách sai lầm—đã tuyên bố rằng quan hệ tình dục không dùng bao cao su (condomless) vẫn có thể được coi là an toàn nếu đi kèm với thuốc. Mặc dù AHF thừa nhận rằng PrEP có thể mang lại hiệu quả lâm sàng trong phòng ngừa HIV (mối quan tâm của chúng tôi là sự tuân thủ của bệnh nhân), nhưng Tổ chức đang thách thức CDC giải thích đầy đủ và bảo vệ cơ sở khoa học cho sự thay đổi từ đột ngột này.
“Không bao cao su” tình dục vẫn rời xa một cá nhân hoàn toàn "Không được bảo vệ" khỏi khả năng lây truyền gần như tất cả các STD khác. Bên cạnh HIV, PrEP cung cấp hầu như KHÔNG bảo vệ chống lại các bệnh bao gồm cả Bịnh giang mai, bệnh lậu, chlamydia, HPV và những bệnh khác—một số bệnh hiện đang được ghi nhận với tỷ lệ lớn hơn nhiều trong số đồng tính nam và nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM)—chính quần thể mà CDC đang nhắm mục tiêu với khuyến nghị mở rộng quy mô PrEP lên 500,000 cá nhân.
Ngoài ra, và có lẽ đáng báo động hơn, sự thay đổi đột ngột của CDC từ "Không được bảo vệ" đến “không bao cao su” xuất hiện ghi đè hoàn toàn FDA và các hướng dẫn của cơ quan này cũng như chỉ dẫn trên nhãn Hộp đen đối với việc sử dụng Truvada cho chỉ định PrEP, vì PrEP là KHÔNG chỉ là một đơn thuốc được cung cấp trong sự cô lập.
PrEP, theo hiện tại Hướng dẫn của FDA là một chiến lược phòng ngừa HIV gồm bốn phần, bao gồm: 1) xét nghiệm HIV cơ bản để đảm bảo cá nhân đó âm tính với HIV; 2) uống Truvada mỗi ngày, mỗi ngày một lần;
3) xét nghiệm HIV theo dõi định kỳ (được khuyến nghị ba tháng một lần) để đảm bảo cá nhân đó vẫn âm tính với HIV trong khi sử dụng PrEP và 4) đề xuất tiếp tục sử dụng “chiến lược quản lý toàn diện” …để giảm sự phơi nhiễm của người không bị nhiễm HIV-1,” bao gồm “…thực hành tình dục an toàn hơn như sử dụng bao cao su đúng cách và nhất quán.”
Vì vậy, mặc dù CDC đã thay đổi ngôn ngữ phòng ngừa của mình, theo FDA, PrEP là KHÔNG quan hệ tình dục “không bao cao su”. Vì những lý do trên, AHF tin rằng CDC nên chuyển đổi công tắc không được hỗ trợ về mặt khoa học của mình sang “không bao cao su” và quay lại bộ mô tả chính xác hơn “không được bảo vệ,” và Tổ chức sẽ tìm kiếm sự hỗ trợ từ Đồi Capitol để thúc ép CDC khôi phục cách diễn đạt của mình về cách diễn đạt chính xác hơn về mặt khoa học.
Chiến dịch quảng cáo “CDC-Điều gì xảy ra nếu bạn sử dụng PrEP sai?'' của AHF đang chạy trên các ấn phẩm sau: Washington, DC: The Hill (11 / 17 / 14) Metro Weekly (11 / 21 / 14) Lưỡi dao Washington (11/21/14); California: Biên giới (11 / 27 / 14) Phóng viên khu vực vịnh (11 / 27 / 14) Bưu điện Oakland (Ngày/Chạy TBD), Texas:Dallas thoại (TBD) và trong South Florida: SFGN (Tin tức đồng tính Nam Florida—(11/19/14), chương trình nghị sự Florida (11/18/14).
Chiến dịch 'Sự kiện PrEP' có thể sẽ mở rộng sang các thị trường khác khi AHF tiếp tục tăng cường nhận thức cộng đồng và chiến dịch vận động chính sách cảnh báo chống lại việc mở rộng quy mô rộng rãi của PrEP để phòng ngừa HIV có thể xảy ra. Các quảng cáo cũng nhằm mục đích giáo dục công chúng về vai trò quan trọng nhưng phức tạp của việc tuân thủ quy trình phòng chống HIV gây tranh cãi đóng vai trò là thành công chung của PrEP khi được triển khai rộng rãi hơn trong công chúng.
