Bởi Joseph Sonnabend, MD
Bài viết này được đăng lần đầu vào lúc 17:25 ngày 15 tháng 7 năm 2014 trên Poz Blogs.
Ảnh do Kevin Thomas/ Dallas Voice cung cấp.
PrEP hiện đang được WHO khuyến nghị cho tất cả những người đồng tính nam đang hoạt động tình dục. Trên thực tế, điều đó không hoàn toàn nghiêm trọng - họ cũng tiếp tục khuyến nghị sử dụng bao cao su. Mặc dù vậy, nhiều người có thể sẽ coi đây là một khuyến nghị để dựa vào PrEP như một giải pháp thay thế cho bao cao su.
Khuyến nghị của WHO là một đề xuất dựa trên dân số, một khuyến nghị về sức khỏe cộng đồng trái ngược với các khuyến nghị dành cho các cá nhân cụ thể và do đó, nó thực sự gây bối rối. Các khuyến nghị cho các cá nhân là khác nhau vì chúng tính đến các trường hợp cá nhân, chẳng hạn như mức độ rủi ro của một người cụ thể. Các khuyến nghị dựa trên dân số là các khuyến nghị được đưa ra trên toàn diện, trong trường hợp của WHO, gửi đến tất cả nam giới có quan hệ tình dục đồng giới.
Trong khi đảm bảo với chúng ta rằng các khuyến nghị dựa trên bằng chứng và đưa ra lời giải thích thông thường về cách phân loại độ mạnh của bằng chứng, chúng ta được biết rằng WHO đã đưa ra một khuyến nghị toàn cầu dựa trên bằng chứng từ chỉ một nghiên cứu ngẫu nhiên duy nhất! Đó là nghiên cứu iPrEx , vốn gặp nhiều khó khăn trong việc giải thích kết quả, nhất là vì rất ít người dùng thuốc theo đúng chỉ dẫn, hoặc thậm chí là không dùng thuốc.
Đơn giản là chúng tôi không biết đủ về PrEP để đưa ra khuyến nghị sâu rộng dựa trên dân số. Chúng tôi có rất ít ý tưởng về việc tuân thủ có thể trông như thế nào ở các quần thể khác nhau, chúng tôi biết rất ít về mức độ bảo vệ trong các hành vi tình dục cụ thể. Các hành vi tình dục khác nhau mang lại những rủi ro khác nhau, ví dụ, đối với đối tác tiếp nhận hoặc đưa vào trong quan hệ tình dục qua đường hậu môn. Ngoài ra, mức độ hiệu quả của PrEP trong các tình huống tiếp xúc với tải lượng vi rút cao và thấp. Vì vậy, khuyến nghị của WHO rằng tất cả những người đồng tính nam đang hoạt động tình dục đều cân nhắc sử dụng PrEP không chỉ đáng chú ý ở chỗ nó được hỗ trợ bởi những bằng chứng ít ỏi như vậy, mà còn gây khó chịu vì những người đồng tính nam bị coi là nguy hiểm đến mức họ cần phải được điều trị bằng thuốc.
Một phản ứng cân bằng hơn sẽ là lời kêu gọi nghiên cứu thêm và quan trọng là mô tả đầy đủ hơn về những tình huống cá nhân mà việc sử dụng PrEP có thể là một biện pháp can thiệp phòng ngừa hợp lý vào thời điểm hiện tại.
Đọc tiếp TẠI ĐÂY.
