Gần như ngay lập tức, Gilead cũng đạt được thỏa thuận giảm giá bán Stribild với Lực lượng Đặc nhiệm Khủng hoảng ADAP (ACTF), của NLiên minh quốc gia của Giám đốc AIDS Nhà nước & Lãnh thổ (NASTAD) thay mặt cho mạng lưới Chương trình Hỗ trợ Thuốc AIDS (ADAP) đang bị ảnh hưởng nặng nề của quốc gia. Để đối phó với mức giá cao ban đầu của Stribild và sự nhanh chóng trong thỏa thuận của Lực lượng đặc nhiệm chống khủng hoảng ADAP, AHF đã yêu cầu Gilead cũng giảm giá cho các chương trình tư nhân và chính phủ khác như Medicaid, Medicare, công ty bảo hiểm tư nhân và các bên thanh toán khác mà Gilead phải đối mặt với mức giá quá cao. giá cho loại thuốc mới. Các quan chức của AHF đã gửi thư tới các công ty bảo hiểm tư nhân và giám đốc sở y tế nhà nước trên toàn quốc kêu gọi họ loại trừ Stribild khỏi danh mục thuốc tương ứng của họ nếu loại thuốc này không có giá trung bình đối với Atripla. AHF cũng yêu cầu các giám đốc chương trình xem xét đặt Stribild ở trạng thái 'ủy quyền trước'. 'Chấp thuận trước' yêu cầu một đơn thuốc cụ thể phải được nhà cung cấp dịch vụ y tế thứ hai xem xét để đánh giá tính cần thiết về mặt y tế trước khi mua một loại thuốc và quy trình này có thể thêm một ngày vào thời gian mua một đơn thuốc cụ thể.
“Nếu các giám đốc điều hành của Gilead ngay lập tức quay lại và đề nghị cho Lực lượng đặc nhiệm chống khủng hoảng ADAP một khoản giảm giá đáng kể—và đáng hoan nghênh—như vậy, chẳng phải sẽ đặt ra câu hỏi rằng loại thuốc này có thể đã được định giá quá cao ngay từ đầu sao? Đánh lừa những nhà đàm phán hoặc người mua Stribild vô tình, ít nói hơn hoặc kém kỹ năng hơn?” nói Michael weinstein, Chủ tịch Quỹ chăm sóc sức khỏe AIDS. “Tiền thuế trả cho hầu hết các loại thuốc này. Các công ty dược phẩm biết điều này và tiếp tục trò chơi vỏ bọc định giá cao này, với các thỏa thuận phụ bị cắt giảm trong quá trình thực hiện — chi tiết chính xác của việc này không thể được tiết lộ. Chúng tôi đã yêu cầu Gilead mở rộng các ưu đãi về giá ADAP đối với Stribild với Medicaid, Medicare và các công ty bảo hiểm tư nhân vì phần giảm giá không được chia sẻ rộng rãi với các chương trình hỗ trợ và bảo hiểm đang gặp khó khăn khác. Texas và Louisiana hiện cùng với New York thông báo cho chúng tôi biết rằng họ chưa chi trả cho phương pháp điều trị mới đắt đỏ của Gilead và trong trường hợp của Louisiana, họ cũng sẽ xem xét ý kiến của chúng tôi về việc cho phép trước.”
Trong một bức thư đề ngày 13 tháng 2012 năm XNUMX, Kyle L. Janek, MD, Ủy viên điều hành của Ủy ban Dịch vụ Y tế và Nhân sinh của Bang Texas đã viết thư cho AHF, “Stribild hiện không có trong danh mục thuốc của các chương trình Medicaid hoặc ADAP của tiểu bang.”
Tuần sau, một lá thư từ Bộ Y tế và Văn phòng Y tế Công cộng của Bệnh viện Tiểu bang Louisiana được đồng ký bởi Rodney khôn ngoan, MD, Giám đốc Y tế Medicaid, và Ngõ JT, Trợ lý Bộ trưởng, lưu ý, “…Louisiana Medicaid và Văn phòng Y tế Công cộng gần đây đã bắt đầu xem xét tác động mà Stribild sẽ tạo ra đối với chi phí hàng năm của việc cung cấp thuốc và chia sẻ chi phí liên quan đến thuốc cho những khách hàng đủ điều kiện mắc bệnh HIV. Do đó, Stribild hiện không có sẵn trong Danh mục thuốc LA ADAP.” Louisiana cũng lưu ý, “…chương trình Medicaid của Louisiana duy trì danh sách thuốc ưu tiên và hiện đang cơ cấu lại các phúc lợi nhà thuốc của mình. Do đó, nhân viên Medicaid sẽ xem xét nhận xét của bạn về sự cho phép trước.”
Liên quan đến mức giá mà ADAP của Louisiana trả cho Stribild sau thỏa thuận ACTF/Gilead, các quan chức bang đã viết, 'Giá ADAP bắt nguồn từ 'giá tốt nhất' của Medicaid và không thể tiết lộ, nhưng giảm khoảng 62% so với giá Chi phí mua lại bán buôn (WAC).'
“Mặc dù các công ty dược phẩm khăng khăng — và các tiểu bang thường chấp thuận — về việc mất điện ảo liên quan đến bất kỳ sự minh bạch nào xung quanh các thỏa thuận về giá và giảm giá này, chúng tôi có thể thực hiện một số phép tính tổng quát ở đây và thấy rằng giá của Stribild giảm xuống từ $28,500 Bán buôn Weinstein của AHF cho biết thêm. “Nhưng tại sao họ, hoặc bất kỳ tiểu bang hoặc chương trình nào bị ảnh hưởng nặng nề này, phải đối phó với tất cả các khoản cắt giảm, giảm giá và nhượng bộ? Tại sao không chỉ định giá thuốc ở mức giá thấp hơn để bắt đầu? Và liên quan đến các chương trình giảm giá thuốc: về bản chất, chúng là các khoản vay từ các chương trình của chính phủ thiếu tiền mặt cho các công ty dược phẩm trị giá hàng tỷ đô la, ngắn hạn hoặc dài hạn — và đôi khi hoàn toàn không được hoàn trả. Đã đến lúc giá thuốc trở nên công bằng và minh bạch hơn.”
Bang New York trước đây đã chỉ ra rằng chương trình Medicaid của họ không chi trả cho Stribild. Trong bức thư ngày 14 tháng XNUMX gửi Chủ tịch AHF Michael Weinstein, Janet Zachary-Elkind, Phó Giám đốc, Ban Phát triển & Quản lý Chương trình của Bộ Y tế Tiểu bang New York đã trả lời qua thư lưu ý rằng, “Tại thời điểm này, Stribild không được chương trình Medicaid chi trả,” và tiểu bang cũng, “…đánh giá các lựa chọn bảo hiểm và các yêu cầu có thể có về sự cho phép trước để đảm bảo sản phẩm được sử dụng theo cách phù hợp về mặt y tế và tiết kiệm chi phí…”
