Gần như ngay lập tức, Gilead cũng đạt được thỏa thuận giảm giá thuốc Stribild với Nhóm Đặc nhiệm Khủng hoảng ADAP (ACTF) thuộc Liên minh Quốc gia các Giám đốc Chương trình AIDS cấp Tiểu bang và Lãnh thổ (NASTAD) thay mặt cho mạng lưới các Chương trình Hỗ trợ Thuốc điều trị AIDS (ADAP) đang chịu ảnh hưởng nặng nề trên toàn quốc. Để đáp lại mức giá cao ban đầu của Stribild và tốc độ đạt được thỏa thuận với Nhóm Đặc nhiệm Khủng hoảng ADAP, AHF đã yêu cầu Gilead giảm giá cho các chương trình tư nhân và chính phủ khác như Medicaid, Medicare, các công ty bảo hiểm tư nhân và các bên chi trả khác, những đối tượng nếu không sẽ phải chịu mức giá cao của Gilead cho loại thuốc mới này. Các quan chức của AHF đã gửi thư cho các công ty bảo hiểm tư nhân và giám đốc sở y tế tiểu bang trên toàn quốc, kêu gọi họ loại bỏ Stribild khỏi danh mục thuốc của mình nếu giá thuốc không được điều chỉnh sao cho tương đương với Atripla. AHF cũng yêu cầu các giám đốc chương trình xem xét việc đưa Stribild vào diện "cần phê duyệt trước". "Phê duyệt trước" yêu cầu đơn thuốc cụ thể phải được một nhà cung cấp dịch vụ y tế thứ hai xem xét để đánh giá sự cần thiết về mặt y tế trước khi được cấp phát, và quy trình này có thể làm kéo dài thêm một ngày so với thời gian cấp phát đơn thuốc thông thường.
“Nếu các giám đốc điều hành của Gilead ngay lập tức quay lại và đề nghị Lực lượng Đặc nhiệm Khủng hoảng ADAP giảm giá đáng kể – và đáng hoan nghênh – như vậy, liệu điều đó có đặt ra câu hỏi rằng giá thuốc có thể đã quá cao ngay từ đầu hay không? Có phải họ đang lợi dụng những người đàm phán hoặc người mua Stribild không biết gì, ít lên tiếng hoặc ít kinh nghiệm hơn?” Michael Weinstein , Chủ tịch của Tổ chức Chăm sóc Sức khỏe AIDS, cho biết. “Tiền thuế được dùng để chi trả cho hầu hết các loại thuốc này. Các công ty dược phẩm biết điều này và tiếp tục trò chơi đánh lừa bằng cách định giá cao, với các thỏa thuận ngầm được thực hiện trên đường đi – mà chi tiết cụ thể không thể được tiết lộ. Chúng tôi đã yêu cầu Gilead mở rộng các khoản giảm giá ADAP đối với Stribild với Medicaid, Medicare và các công ty bảo hiểm tư nhân vì việc giảm giá không được chia sẻ đủ rộng rãi với các chương trình bảo hiểm và hỗ trợ đang gặp khó khăn khác. Texas và Louisiana hiện đã cùng với New York cho chúng tôi biết rằng họ chưa chi trả cho phương pháp điều trị mới đắt tiền của Gilead, và trong trường hợp của Louisiana, cũng sẽ xem xét các ý kiến của chúng tôi về việc phê duyệt trước.”
Trong một bức thư đề ngày 13 tháng 9 năm 2012, Tiến sĩ Kyle L. Janek , Ủy viên điều hành của Ủy ban Dịch vụ Y tế và Nhân sinh bang Texas, đã viết cho AHF rằng: “Hiện tại, Stribild không có trong danh mục thuốc của cả chương trình Medicaid và ADAP của tiểu bang.”
Tuần sau đó, một bức thư từ Văn phòng Y tế Công cộng thuộc Sở Y tế và Bệnh viện Tiểu bang Louisiana, có chữ ký chung của Tiến sĩ Rodney Wise , Giám đốc Y tế chương trình Medicaid, và JT Lane , Trợ lý Bộ trưởng, đã nêu rõ: “…Chương trình Medicaid của Louisiana và Văn phòng Y tế Công cộng gần đây đã bắt đầu xem xét tác động của Stribild đối với chi phí hàng năm cung cấp thuốc và các khoản đồng chi trả liên quan đến thuốc cho những người đủ điều kiện mắc bệnh HIV. Do đó, Stribild hiện không có trong Danh mục thuốc LA ADAP.” Louisiana cũng lưu ý: “…chương trình Medicaid của Louisiana duy trì danh sách thuốc ưu tiên và hiện đang tái cấu trúc các quyền lợi dược phẩm. Do đó, nhân viên Medicaid sẽ xem xét ý kiến của quý vị về việc phê duyệt trước.”
Liên quan đến giá mà chương trình ADAP của Louisiana trả cho thuốc Stribild sau thỏa thuận giữa ACTF và Gilead, các quan chức tiểu bang cho biết: "Giá mà ADAP đưa ra được tính dựa trên 'giá tốt nhất' của chương trình Medicaid và không thể tiết lộ, nhưng thấp hơn khoảng 62% so với giá mua sỉ (WAC)."
“Mặc dù các công ty dược phẩm khăng khăng — và các tiểu bang thường chấp thuận — về việc mất điện ảo liên quan đến bất kỳ sự minh bạch nào xung quanh các thỏa thuận về giá và giảm giá này, chúng tôi có thể thực hiện một số phép tính tổng quát ở đây và thấy rằng giá của Stribild giảm xuống từ $28,500 Bán buôn Weinstein của AHF cho biết thêm. “Nhưng tại sao họ, hoặc bất kỳ tiểu bang hoặc chương trình nào bị ảnh hưởng nặng nề này, phải đối phó với tất cả các khoản cắt giảm, giảm giá và nhượng bộ? Tại sao không chỉ định giá thuốc ở mức giá thấp hơn để bắt đầu? Và liên quan đến các chương trình giảm giá thuốc: về bản chất, chúng là các khoản vay từ các chương trình của chính phủ thiếu tiền mặt cho các công ty dược phẩm trị giá hàng tỷ đô la, ngắn hạn hoặc dài hạn — và đôi khi hoàn toàn không được hoàn trả. Đã đến lúc giá thuốc trở nên công bằng và minh bạch hơn.”
Trước đó, bang New York đã cho biết chương trình Medicaid của bang không chi trả cho thuốc Stribild. Trong thư ngày 14 tháng 9 gửi Chủ tịch AHF, ông Michael Weinstein, bà Janet Zachary-Elkind , Phó Giám đốc, Phòng Phát triển và Quản lý Chương trình thuộc Sở Y tế bang New York, đã trả lời rằng, “Hiện tại, Stribild không được chương trình Medicaid chi trả,” và bang cũng đang, “…đánh giá các lựa chọn bảo hiểm và các yêu cầu phê duyệt trước có thể có để đảm bảo sản phẩm được sử dụng một cách phù hợp về mặt y tế và tiết kiệm chi phí…”
